关键词：血水同治；上腔静脉综合征；肺癌

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.02.034

    中图分类号：R259.436；R273.42 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)02-0115-02

    上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome，SVCS)是指由于多种病因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要分支阻塞，导致上腔静脉系统血液回流受阻、侧支循环形成为主要临床征象的一组症候群。临床征象包括发绀、浅表皮下侧支循环形成、颈静脉怒张及头颈和上肢水肿，且水肿有时会蔓延至咽喉部，引起呼吸困难、喘鸣、咳嗽、声音嘶哑和吞咽困难等，而脑水肿会导致头痛、意识混乱或昏迷。资料显示，SVCS大部分由恶性肿瘤引起，其中非小细胞肺癌是引起SVCS最常见的恶性肿瘤(约50%)，其次为小细胞肺癌(25%)和非霍奇金淋巴瘤(10%)[1]。目前，临床治疗恶性肿瘤所致SVCS以放疗、化疗、微创介入治疗、抗凝溶栓治疗等为主[2]。但由于放化疗存在不良反应，如放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制等，使更多患者愿意寻求中医药治疗。笔者临证以血水同治之法治疗SVCS，取得显著疗效，现就浅见介绍如下。

    1 对病机的认识

    《灵枢·痈疽》曰：“中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血 ......