既往我们对AAV中医证候进行了相关研究，疾病活动期以邪实为主，主要有热毒、风毒、痰热、湿热、湿浊和血瘀[8]。在临床辨证时，需辨气分证或营血分证，以及邪实证的湿浊热毒孰轻孰重，有无邪郁三焦、枢机不利等。

    2.2 分型施治

    因本病属中医“伏气温病”范畴，素感外邪，引而不发，每遇新外感或药毒而诱发。临证应根据“急则治其标，缓则治其本”原则，如热伤血络，出现大量咯血或其他部位出血时，应先凉血止血；热扰清窍或浊邪上蒙时，应开窍醒神；在疾病活动期，清热解毒、凉血化瘀、利湿泄浊是治疗的基本原则。在疾病缓解期，应重在益气养血和血，积极防治外感，兼清余邪，减少复发；对于AAV肾损害的患者，以挽救肾脏为主要目的。

    2.2.1 邪热内伏，蕴毒成结 证见咳嗽咳痰、气促、流浓涕，每于外感后加重，发热，肌肉关节疼痛，口渴，目赤，心烦懊憹，尿黄或尿赤，或有神疲消瘦，苔薄微黄，脉数或弦。治以清宣肺热、解毒散结，方以普济消毒饮加减。气分热盛可用白虎汤加金银花、白花蛇舌草、大青叶；热盛伤阴加沙参、竹叶、生地黄。

    2.2.2 热入营血，血热妄行 本型乃风热湿邪，蕴积成毒，热毒伤肺，湿毒困阻脾胃，下注伤肾，热入营血分，血脉受损。证见身热重着，咳嗽咳痰，小便短赤或尿少，恶心呕吐，口干，烦躁不安 ......