另一方面，三者亦有明显区别。导致脾虚的主要原因是湿困脾土，脾失其健运之功能。盖脾为湿土纯阴之脏，而湿为阴邪，最易伤人阳气，以致湿邪困脾，损伤脾阳，能产生一系列脾虚症状。《临证指南医案》中脾虚证以脾虚湿困、脾阳虚为主，故叶氏治疗本证，主要用温运脾阳法。叶氏认为茯苓通阳明，益智仁温阳醒脾，故方用茯苓配附子、茯苓配陈皮、茯苓配生姜、茯苓配益智仁等较多。

    胃虚证处方与叶氏倡导的胃阴学说以及针对胃腑“通降为补”的学术思想相吻合。叶氏临床善用甘平或甘凉濡润之品以濡养胃阴，使津液来复，药物多选麦冬、沙参、粳米、白扁豆之属[5] ......