关键词：病案；诸痛痒疮皆属于心；病机

    DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.04.034

    中图分类号：R228 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)04-0116-02

    “诸痛痒疮，皆属于心”出自《素问·至真要大论篇》，为“病机十九条”之一。对于此句含义的理解，历代医家意见不一。其分歧主要集中在：①认为“心”为“火”之误，刘完素等医家将此经文改为“诸痛痒疮，皆属于火”[1]；②认为原文无误，因“心主血脉”之故，但对痛、痒、疮三者之间的关系理解不同，或认为痛、痒作为疮之症状，或认为痛、痒、疮作为3种独立的病症。对此，笔者现通过临床三则病案就以上分歧提出个人观点，以期同道斧正。

    1 典型病例

    案例1：患者，男，58岁，2014年11月就诊。阵发上肢前臂及颈部肌痛1周，排除颈椎病、风湿、肌炎等相关疾病，自服解热镇痛药，汗出后疼痛消失，每日于下午1点左右发作。自诉1周前因午睡当风，醒后即感颈部疼痛，难以俯仰，热敷后好转。后因感冒自服抗生素3 d，感冒缓解，颈部牵及上肢前臂疼痛，自觉疼痛时肌肉发胀，稍有碰触便疼痛难忍。就诊时，患者颈部及上肢均无压痛 ......