2.3 阴虚火旺

    证见病程较长，病情反复，发作时病势较急，紫癜呈黯红色或绛红色，下肢多见，经期提前、量多、色黯红，可见鼻、齿衄、便血、尿血，伴手足心热、盗汗、口干口苦、耳鸣、头晕目眩、腰酸腿软、急躁、多梦、便干等，舌红，少苔或无苔，脉细数或弦细数。本证常见于慢性ITP及久服糖皮质激素治疗的患者，以发作时病势较急，紫癜呈黯红色，病情反复，伴有各种阴虚火旺见症为本证诊断要点。治以滋阴降火止血为主，方药宜六味地黄汤，阴虚较重者可合二至丸。药物常用木香、当归、益母草、赤白芍、川芎等调血补血，亦可酌加紫河车等血肉有情之品以滋养阴血。 2.4 脾肾阳虚

    证见病程较长，起病徐缓，多由气血亏虚证演化而来，临床表现在气血两虚型基础上紫癜日久色淡，出血不明显，但PLT低于正常，伴见面色无华，身倦乏力，畏寒肢冷，喜热饮，腹胀，不思饮食，腰膝酸软，双下肢水肿，小便清长，便溏，严重者见五更泄泻，夜尿增多，女子经血多，舌淡或淡胖、边有齿痕，脉沉迟。久病及停用激素的患者常见此型。气血两虚证基础上伴见阳虚诸证为本证诊断要点。病位在脾肾，病性属虚，治疗以补肾健脾、温补肾阳为主，常用药物以太子参、锁阳、淫羊藿、制附子及菟丝子等温补肾阳为主，酌伍仙鹤草补虚强壮之品兼以收敛止血。

    3 典型病例

    患儿，男，5岁，2011年6月，患儿双下肢皮服出现大片瘀斑 ......