刘锋治疗免疫性血小板减少症经验撷英(2)
2.3 阴虚火旺证见病程较长,病情反复,发作时病势较急,紫癜呈黯红色或绛红色,下肢多见,经期提前、量多、色黯红,可见鼻、齿衄、便血、尿血,伴手足心热、盗汗、口干口苦、耳鸣、头晕目眩、腰酸腿软、急躁、多梦、便干等,舌红,少苔或无苔,脉细数或弦细数。本证常见于慢性ITP及久服糖皮质激素治疗的患者,以发作时病势较急,紫癜呈黯红色,病情反复,伴有各种阴虚火旺见症为本证诊断要点。治以滋阴降火止血为主,方药宜六味地黄汤,阴虚较重者可合二至丸。药物常用木香、当归、益母草、赤白芍、川芎等调血补血,亦可酌加紫河车等血肉有情之品以滋养阴血。 2.4 脾肾阳虚
证见病程较长,起病徐缓,多由气血亏虚证演化而来,临床表现在气血两虚型基础上紫癜日久色淡,出血不明显,但PLT低于正常,伴见面色无华,身倦乏力,畏寒肢冷,喜热饮,腹胀,不思饮食,腰膝酸软,双下肢水肿,小便清长,便溏,严重者见五更泄泻,夜尿增多,女子经血多,舌淡或淡胖、边有齿痕,脉沉迟。久病及停用激素的患者常见此型。气血两虚证基础上伴见阳虚诸证为本证诊断要点。病位在脾肾,病性属虚,治疗以补肾健脾、温补肾阳为主,常用药物以太子参、锁阳、淫羊藿、制附子及菟丝子等温补肾阳为主,酌伍仙鹤草补虚强壮之品兼以收敛止血。
3 典型病例
患儿,男,5岁,2011年6月,患儿双下肢皮服出现大片瘀斑 ......
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