关键词：名医经验；张吕夫；小儿外感发热；中医疗法

    中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)05-0116-02

    外感发热是儿科最常见病症，主要为感受风邪所致，一年四季均有发生，气候变化及冬春两季发病率较高，一般症状较轻，预后较好，但年幼体弱患儿临床表现多较重，证情复杂，常见夹痰、夹滞、夹惊等兼证。小儿脏腑娇嫩，肌肤疏薄，卫外不固，外邪乘虚侵袭，其病机乃外感风邪(有风寒、风热不同)，自皮毛、口鼻而入，客于肺卫，卫表失司，肺热内蕴。本院张吕夫主任出身中医世家，从医50余年，是北京中医药“薪火传承3+3工程”张吕夫基层老中医工作站指导老师。笔者跟师学习，获益匪浅。兹将张老对小儿外感发热的3种常见证型治疗经验介绍如下。

    1 分型论治

    1.1 肺热内蕴

    证见身热不解，咳逆气急，甚则鼻翼煽动，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数。辨证：外感风热，邪热壅肺。治法：辛凉疏表、清肺平喘。方以麻杏石甘汤加减：炙麻黄0.1 g，苦杏仁6 g，生石膏(先煎)15 g，甘草10 g，桔梗8 g，牛蒡子6 g，金银花10 g，连翘10 g，藿香(后下)6 g，钩藤10 g，天竺黄10 g，羚羊角粉(冲)0.3 g，生姜6 g，大枣6 g。

    方中麻黄宣肺泄热，用量宜小，乃取其宣透之性，有“火郁发之”之意；生石膏清泻肺热，与麻黄相配可宣肺不助热，清肺不留邪；苦杏仁、桔梗宣降肺气；另用牛蒡子、金银花、连翘、藿香，既清泄肺热，又开其皮毛，使肺热得泄而愈；羚羊角粉清肺肝 ......