关键词：经方；郁证

    中图分类号：R277.794 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2016)05-0119-03

    在中医学中，郁证是指由于精神情志异常变动而引起的以气机阻滞为核心病机的一类病证，有广义和狭义之分[1]。广义的郁证泛指六淫外感、七情内伤引起的脏腑功能失调，包括气、血、火、痰、湿等病邪壅塞气机所致病证；狭义则特指情志不舒、七情所伤而致气机郁滞的病证。关于治疗，《素问·六元正纪大论篇》提出“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》强调“若五脏元真通畅，人即安和”，并载有属郁证的百合病、脏躁等病证。

    1 广义郁证

    1.1 柴胡类方疏肝利胆治疗气郁

    《伤寒论》六经辨证中，少阳主枢[2]，与肝胆正常疏泄密切相关。若邪犯少阳，枢机不利，肝胆郁结，即可出现气郁表现。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……小柴胡汤主之。”小柴胡汤既有和解少阳、通达表里之功，治疗邪在少阳证；又可疏利肝胆、开郁调气，以利气机升降出入，治疗气郁证。方中柴胡、黄芩清少阳经、腑邪热，又疏利肝胆；半夏、生姜和胃止呕、开郁散结；人参、炙甘草、大枣补脾胃 ......