从毒、痰、瘀、虚辨治乌头碱中毒初探(2)
2.2.2 毒邪入里、痰浊明显者,以温胆汤加减 温胆汤出自《千金要方》,国医大师邓铁涛擅用温胆汤加减以益气除痰祛瘀。较温胆汤之原方,邓老喜用橘红代陈皮以加强宽胸之力,枳壳易枳实宽中而不破气,加胆南星助法半夏涤痰化浊,加瓜蒌皮、薤白增强行气祛痰、宽胸散结之效,易党参为太子参养阴生津,佐丹参兼顾“瘀”。此外,邓老在原方药量上亦颇有斟酌:法半夏用量加至12~15 g,增涤痰化浊之力;竹茹增至15 g时取宁神开郁、降逆消痞之效,且避免全方性温。太子参以15~18 g最佳,多用反而壅阻中焦[10]。2.2.3 若瘀为主,以血府逐瘀汤主之;若热入营血,犀角地黄汤主之 血府逐瘀汤乃活血化瘀、兼顾行气之基本方。当痰、瘀之实邪已生,气机的条达有助于消除已成并减少新生之痰瘀。若涤痰化瘀时佐以健脾理气或疏肝行气之品,则药效倍增[11]。血瘀重者加田七末(冲服)1.5 g,三棱、莪术破血消瘀,失笑散活血化瘀、散结止痛。若热入营血,病在血分,当遵“入血就恐耗血动血,直须凉血散血”之意,以犀角地黄汤加减 ......
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