2 辨证论治特点

    2.1 健脾益肾，扶正固本

    肾为先天之本，藏精，主水。肾元亏虚，封藏失职，精气不藏，则精微外泄。临床上，在肾功能不全代偿期或失代偿期，患者常出现倦怠乏力、气短懒言、头晕、腰膝酸软、食少纳差等，为脾肾两虚症候。辨证属气阴两虚者，常选用太子参、麦冬、石斛、沙参、玉竹、玄参、牡丹皮、熟地黄等；脾肾气虚者，常选用黄芪、茯苓、白术、莲子肉、山萸肉、女贞子、墨旱莲等；脾肾阳虚者，常选用黄芪、桂枝、肉桂、淫羊藿等；脾肾阴阳两虚者，常选用黄芪、女贞子、墨旱莲、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天等；肾精不足者，常采用黄精、枸杞子、菟丝子、沙苑子、茺蔚子等益肾填精之品；肾中精气严重亏虚者，当以血肉有情之品如鹿角胶、紫河车、龟甲等填精益髓、益气养血、培补精气。脾胃为后天之本，气血生化之源，主运化，为一身气机升降之枢纽。《素问·经脉别论篇》曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”喻昌《医门法律》云：“胃气不存，中枢不运，下关上格，岂待言哉。”CRF患者湿浊交阻于脾胃，气机升降失司，常导致面色萎黄、恶心呕吐、腹痛腹泻、纳差乏力等症状。且“有胃气则生，无胃气则死”，如若不顾护中州，则患者正气衰弱而亡。王师在顾护胃气的原则下常选用健脾和胃、益气化湿之品，如黄芪、白术、党参、茯苓、砂仁、法半夏、陈皮、枳實等 ......