中医“动静结合”理论与应力刺激成骨细胞增殖分化调控机制的相关性探讨(1)
摘要：“动静结合”理论与成骨细胞应力下产生效应的现象相吻合，而近年来关于动静结合治疗的分子生物学研究文献不多。“动静结合”理论治疗骨折等骨科疾患的方法是利用骨折局部产生的应力，该应力通过影响成骨细胞的增殖分化而控制骨形成的结果，且已得到相关实验的佐证。本文就此探寻了中医“动静结合”理论与应力刺激成骨细胞增殖分化相关性的分子生物学依据。
关键词：中医；动静结合；成骨细胞
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.09.003
中图分类号：R274.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)09-0008-03
Correlation Discussion on TCM Theory of “Static and Dynamic Combination” and Mechanism of Osteoblast Proliferation and Differentiation by Stress Stimulation ZHAO Wen-tao1，2， ZHANG Xiao-gang1，3， ZHAO Xi-yun1， TONG Zun1， WANG Zhi-peng1 (1. Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China； 2. Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650500， China； 3. Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China)
Abstract： The theory of “static and dynamic combination” coincides with the effect of osteoblast stress， although there are few articles on molecular biology about the theory in recent years. The treatment of “static and dynamic combination” theory for fractures and other orthopedic disorders is to use the localized stress fracture， and the stress controls bone formation results through afffecting proliferation of osteoblast differentiation， which has proved by relevant experimental evidence. This article discussed the molecular biology basis about the correlation between theory of “static and dynamic combination” and osteoblast proliferation and differentiation by stress stimulation.
Key words： TCM； static and dynamic combination； osteoblasts
中醫“动静结合”理论是中医骨伤科的核心理论之一，普遍运用于骨伤科疾病治疗。成骨细胞作为骨组织中应力感受及效应细胞，在骨生长、修复和改建中发挥重要作用，成骨细胞的增殖分化是骨折愈合、抗骨质疏松治疗的重要生理病理变化过程，成骨细胞通过增殖，细胞外基质成熟、矿化等完成骨形成过程，在合适的外力作用下可以促进其基因表达及蛋白分泌，进而调控骨骼的生长修复[1]。成骨细胞在应力下产生效应的现象与“动静结合”理论相吻合，也为中西医结合治疗骨伤疾病提供新的依据。为此，笔者就“动静结合”理论与应力刺激成骨细胞增殖分化的分子生物学依据作一探讨。
基金项目：国家自然科学基金(81560780)
通讯作者：张晓刚，E-mail：zxg0525@163.com
1 “动静结合”理论梗概
“动静结合”理论是中医骨伤科“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四大治疗原则之一。该学术思想源于《内经》和《难经》，最早系统见于唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》[2]。清代胡廷光《伤科汇纂》通过骨折手法复位、固定与练功等多方面阐述了“动静结合”的理论原则。后经我国骨科前辈方先之、尚天裕等名家总结，结合现代研究成果进一步升华提出了“动静结合”的现代理论，并在长期临床运用中不断充实和丰富，改变了骨折治疗的传统观念。1966年，方先之、尚天裕等编写的《中西医结合治疗骨折》确立了中国接骨学(Chinese Osteosynthesis，CO)的地位[3]。CO不同于传统中医或现代医学治疗方法，有其独特的中西医结合治疗骨折原则。
国际上以Müller教授为首的学者自20世纪60年代创立了“国际内固定研究学会”(德语：Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen，AO；英语：Association for the Study of Internal Fixation，ASIF)提出“解剖对位、坚强固定、早期锻炼”的学术观点，重视坚强内固定下的早期功能锻炼[4]。由于AO技术强调的是骨折固定的力学稳定性而未充分重视骨折治疗的生物学特性，伴随其推广运用，发现了一系列缺点和问题，如部分骨折进行坚强固定后无法早期功能锻炼、加压钢板固定骨折愈合去除钢板后再骨折等。为此，AO学派不断融入新的理念和方法，CO学派建立的“动静结合”理论为AO学派解决其学术难点提供了思路，从而促进AO学派向生物学固定(Biological osteosynthesis，BO)学派的转变。, http://www.100md.com(赵文韬 张晓刚 赵希云 仝尊 王志鹏)
关键词：中医；动静结合；成骨细胞
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.09.003
中图分类号：R274.9 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2017)09-0008-03
Correlation Discussion on TCM Theory of “Static and Dynamic Combination” and Mechanism of Osteoblast Proliferation and Differentiation by Stress Stimulation ZHAO Wen-tao1，2， ZHANG Xiao-gang1，3， ZHAO Xi-yun1， TONG Zun1， WANG Zhi-peng1 (1. Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China； 2. Yunnan University of Traditional Chinese Medicine， Kunming 650500， China； 3. Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China)
Abstract： The theory of “static and dynamic combination” coincides with the effect of osteoblast stress， although there are few articles on molecular biology about the theory in recent years. The treatment of “static and dynamic combination” theory for fractures and other orthopedic disorders is to use the localized stress fracture， and the stress controls bone formation results through afffecting proliferation of osteoblast differentiation， which has proved by relevant experimental evidence. This article discussed the molecular biology basis about the correlation between theory of “static and dynamic combination” and osteoblast proliferation and differentiation by stress stimulation.
Key words： TCM； static and dynamic combination； osteoblasts
中醫“动静结合”理论是中医骨伤科的核心理论之一，普遍运用于骨伤科疾病治疗。成骨细胞作为骨组织中应力感受及效应细胞，在骨生长、修复和改建中发挥重要作用，成骨细胞的增殖分化是骨折愈合、抗骨质疏松治疗的重要生理病理变化过程，成骨细胞通过增殖，细胞外基质成熟、矿化等完成骨形成过程，在合适的外力作用下可以促进其基因表达及蛋白分泌，进而调控骨骼的生长修复[1]。成骨细胞在应力下产生效应的现象与“动静结合”理论相吻合，也为中西医结合治疗骨伤疾病提供新的依据。为此，笔者就“动静结合”理论与应力刺激成骨细胞增殖分化的分子生物学依据作一探讨。
基金项目：国家自然科学基金(81560780)
通讯作者：张晓刚，E-mail：zxg0525@163.com
1 “动静结合”理论梗概
“动静结合”理论是中医骨伤科“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四大治疗原则之一。该学术思想源于《内经》和《难经》，最早系统见于唐代蔺道人《仙授理伤续断秘方》[2]。清代胡廷光《伤科汇纂》通过骨折手法复位、固定与练功等多方面阐述了“动静结合”的理论原则。后经我国骨科前辈方先之、尚天裕等名家总结，结合现代研究成果进一步升华提出了“动静结合”的现代理论，并在长期临床运用中不断充实和丰富，改变了骨折治疗的传统观念。1966年，方先之、尚天裕等编写的《中西医结合治疗骨折》确立了中国接骨学(Chinese Osteosynthesis，CO)的地位[3]。CO不同于传统中医或现代医学治疗方法，有其独特的中西医结合治疗骨折原则。
国际上以Müller教授为首的学者自20世纪60年代创立了“国际内固定研究学会”(德语：Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen，AO；英语：Association for the Study of Internal Fixation，ASIF)提出“解剖对位、坚强固定、早期锻炼”的学术观点，重视坚强内固定下的早期功能锻炼[4]。由于AO技术强调的是骨折固定的力学稳定性而未充分重视骨折治疗的生物学特性，伴随其推广运用，发现了一系列缺点和问题，如部分骨折进行坚强固定后无法早期功能锻炼、加压钢板固定骨折愈合去除钢板后再骨折等。为此，AO学派不断融入新的理念和方法，CO学派建立的“动静结合”理论为AO学派解决其学术难点提供了思路，从而促进AO学派向生物学固定(Biological osteosynthesis，BO)学派的转变。, http://www.100md.com(赵文韬 张晓刚 赵希云 仝尊 王志鹏)