王孟庸从标本论治狼疮性肾炎临床经验(2)
2.1 本虚为患,安内固本2.1.1 补益肝肾,培补先天
王师认为,本病之本在于先天肝肾不足,阴液亏虚。且目前LN的西医治疗仍以激素为主,而激素为辛热之品,长时间大量使用必致阳热内盛,虚火内生,耗津伤液,故临床常表现为肝肾阴虚、阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚等证候。LN早期多表现为肝肾阴虚,药用龟甲、鳖甲、枸杞子、桑寄生、牛膝、杜仲、熟地黄、山萸肉、女贞子、墨旱莲等滋补肝肾之阴,滋水涵木。“热之所过,其阴必伤”,大量使用激素等辛温燥热之品,必伤津耗液,致阴虚火旺之势,可用六味地黄丸加减滋阴降火。在激素减量期,因病程日久,阴损及阳、阳损及阴,患者常由阴虚火旺向气阴两虚或阴阳两虚转化。气阴两虚常用黄芪、党参、太子参、麦冬、石斛、生地黄、玄参、牡丹皮、葛根、五味子等益气养阴;阴阳两虚者,用肉桂、巴戟天、补骨脂、淫羊藿、桂枝、仙茅、菟丝子、女贞子、墨旱莲等益阴复阳;对久病肾中精血亏虚者,可以血肉有情之品填精益髓、培补肾元,如紫河车、鹿角胶、阿胶、龟甲、炮穿山甲、鳖甲等。如先天调养得当,则肝肾精血充足,肾中元气充足。
2.1.2 健脾养胃,顾护后天
脾土居中州,与胃升降相因,主水谷之运化及精微之转输。王师特别注重顾护胃气,调理后天之本的重要作用 ......
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