3 瘀毒互结是重症慢性萎缩性胃炎及癌前病变的最终结局

    脾胃气虚可致水谷不化，津液失布，气血生化乏源，并可使气机郁滞，脉络瘀阻，进而积瘀成毒。蒋文照教授认为：“气滞可由气虚、气实、气耗引起；血瘀则是瘀滞、瘀积、瘀阻形成。机体体质素虚，气虚无力运化水谷糟粕……导致气耗乃气滞，血运不畅，瘀血积滞，导致瘀积；血运受阻，瘀阻积聚。”[1]可见，素体亏虚或久病正虚，脏腑功能失调，气血郁滞不畅，易致痰、瘀、热、毒产生积聚。有学者论及肿瘤病因病机时指出：“由于气机郁滞，气滞不行则津液、血液运行不畅，痰瘀由此产生，癌毒与痰瘀互结则形成。”[2]CAG及IM、ATP虽不是肿瘤，但其属胃癌前疾病或癌前病变，其病因病机与肿瘤同理，只是程度较轻而已，且偏重于瘀毒互结，而痰毒、热毒则较轻。

    总之，笔者认为，脾胃虚弱、运化失常是CAG发生的基本病机，且始终存在气滞血瘀这一病理过程，而CAG加重及癌前病变的发生，与瘀毒互结病机有直接关系。因此，CAG伴胃黏膜IM、ATP的治法应是在益气健脾、理气化瘀基础上，佐以解毒散结。在用药时，轻则选白花蛇舌草、半枝莲、拳参、白英、龙葵、红藤、田七、莪术、三棱等，重则用蜂房、山慈菇、藤梨根、铁树叶、土鳖虫、九香虫、炮穿山甲 ......