3 讨论

    Cekerevac I等[9]研究发现，COPD患者中约40%存在焦虑、抑郁等精神疾病，因其较为隐匿，真正就诊者不足50%，接受正规抗抑郁治疗的患者则更少。抑郁是COPD常见的并发症，可加重COPD病情，是COPD病情加重的独立危险因素[10]。

    目前，COPD合并抑郁的发病机制尚未明确，其发生与COPD患者肺功能关系密切。Bordoni B等[11]发现，FEV1与抑郁症状呈密切负相关，FEV1数值越低，抑郁症状越明显，推断COPD患者慢性低氧血症、二氧化碳蓄积可能参与了抑郁的形成过程。额叶-纹状体-苍白球-丘脑-皮质环路是人的情绪调节的重要通路，5-羟色胺(5-HT)等生物胺在其中发挥重要的調节作用，Alsaraireh F A等[12]发现，COPD患者气道阻力增加，循环缺氧及微血栓形成可使5-HT等生物胺表达异常，从而破坏上述通路正常作用，导致神经传输障碍，从而出现抑郁情绪。Pascal O I等[13]研究表明，细胞因子在神经中枢调节中发挥重要的调节作用，COPD患者由于气道炎性反应，可导致多种细胞因子表达异常，进而影响神经递质的合成及代谢，可直接参与并影响下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴，产生免疫应答，从而反馈性引起中枢系统改变 ......