另外，肝为刚脏，内寄相火。病理上，肝气易郁、肝血易虚。《症因脉治·内伤不得卧》曰：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血所伤。肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧不宁矣。”肝主疏泄，性条达，若肝气郁滞，气机不畅，气血失于调和，阳不入阴，而发不寐；肝郁日久，不得疏泄，化火生热，火热内扰，神志不宁，亦会不寐。若肝受邪扰，或年老正虚，或久病血虚，导致肝阴不足，阴不敛阳，阳浮于外，魂不归肝，而致不寐。文献研究发现，失眠从肝论治的证型中，肝郁气滞证、肝郁化火证、肝郁血瘀证等居多[4]，这种现象与肝的病理特点有关。

    心理生理性失眠患者大多是在外界诱因下，如工作压力过大、人际关系矛盾、环境巨变等，使肝的疏泄功能和藏血功能失调，出现肝气郁滞，或肝血亏虚等证，表现为心理上抑郁、烦躁、易怒等情志变化；同时，由于肝血不足，影响肝主“谋虑”功能，导致患者认知功能失常，不能正确认识和处理失眠带来的生理上不适，即使诱因缓解或消失，但失眠却未能改善，甚至更加严重，导致患者出现严重的负面情绪，进一步加重失眠。这种情绪过程是心理障碍的核心因素，也是所有心理生理性失眠患者能够体验到的心理因素之一 ......