王灿晖运用健脾清肠法治疗慢性腹泻经验探析(2)
尽管该病病位主要在脾胃,但与大肠、小肠、肝、肾密切相关。大小肠功能失调会影响脾胃导致泄泻,由肝肾引起的泄泻多在脾虚基础上产生。肝气不疏,横逆乘脾,脾虚肝旺,木强克土,气机失调,可成泄泻。王老长期临床观察发现,大部分脾胃病患者有焦虑抑郁的表现,特别是女性、工作压力大、病情不断反复的患者,《丹溪心法》有云“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉”。此外,肾阳衰微,不能暖脾助运,脾虚益甚,关门失守,亦可发为泄泻。《景岳全书·泄泻》曰:“肾为胃关,开窍于二阴,所以二便之开闭,皆肾脏之所主,今肾中阳气不足,则命门火衰……阴气盛极之时,即令人洞泄不止也。”故慢性腹泻以健脾为主,可酌情辅以抑肝、温阳益火之品。1.2 湿邪(湿热)是关键因素
《素问·至真要大论篇》曰:“必伏其所主,而先其所因。”慢性腹泻致病因素繁多,故须审因求治。外因方面,泄泻与湿邪关系最密切。湿犯人体,困阻脾阳,运化无权,易致下利,所谓“湿盛则濡泄”。内因方面,虽泄泻与脾虚关系最密切,但脾为土脏,其性喜燥恶湿,脾气健运,无惧水湿为患;脾气一虚,水湿横行,上为呕吐眩晕,下为泄泻黄疸,且同气相求,内湿易招致外湿,此即“诸湿肿满,皆属于脾”。故湿邪是慢性腹泻的关键因素。在泄泻的致病过程中 ......
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