刘沈林辨治大肠癌术后肠功能紊乱经验(2)
2.1.1 健脾和胃脾宜升则健,胃宜降则和,脾胃同属中焦,乃气血生化之源,全身气机升降之枢纽。大肠癌术后,加之放化疗损伤中焦,脾胃升降失常,清浊不分,引起肠功能紊乱。刘教授认为,脾胃气机失调是大肠癌术后肠功能紊乱主要病机,临证重视运用健脾升清、和胃除湿之法,常用黄芪、党参补气升阳,白术、茯苓运脾化湿,陈皮、半夏和胃除湿,以复脾胃升降功能,则大肠传化如常[2]。
2.1.2 宣降肺气
肺主气,司呼吸,与大肠相表里,大肠传导功能有赖肺气宣发肃降。刘教授认为,大肠癌术后多耗气伤血,肺气亦受影响。若肺气壅塞,肃降不及,则肠腑通降不畅,易引起便秘,常用紫菀、苦杏仁、桔梗等宣肺理气之药;若肺气虚弱,中气下陷,固摄无力,出现腹泻、大便次数多,常用黄芪、柴胡、升麻等补气升陷。
2.1.3 疏肝理气
肝主疏泄,能疏通畅达全身气血津液的运行,借道肠腑以泄浊邪。刘教授认为,大肠癌术后患者多忧思烦苦,情志不畅,致肝气郁结,通降失司,使肠腑传导失常,出现腹胀、便秘等,常用柴胡疏肝散加减。若因精神紧张,情绪异常,导致肝失疏泄,气机逆乱,横逆犯脾,清浊不分,出现腹泻、腹痛、便溏等,常用痛泻要方加减以疏肝旺脾。刘教授指出,此类患者肠功能紊乱多与心理因素密切相关,治疗时常加香附、郁金、佛手等疏肝解郁,同时配合心理疏导,缓解患者焦虑不安的情绪。
2.1.4 补肾助阳
肾开窍于二阴 ......
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