慢性肾脏病合并认知功能障碍“虚气留滞”病机探讨(2)
1.2 神经退行性变假说在CKD患者体内，肠道微生物菌群发生改变，导致硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate，IS)、硫酸对甲酚(p-cresyl sulfate，pCS)等肠源性尿毒症毒素在体内蓄积，且研究发现血清IS水平的升高与早期CKD执行功能差有关[6]。长期以来的观点认为，尿毒症毒素可能直接或间接导致中枢神经系统损伤。尿毒症毒素可通过系统性炎症、内皮功能损伤及动脉粥样硬化间接引起神经系统损伤。尿酸、IS、pCS等尿素症化合物可通过CKD脑-肾的相互作用，直接起到神经毒性的作用[7]。Wei Y D等[8]选取老年人群，研究肾功能下降的指标与认知功能障碍的关系，结果发现血清胱抑素C水平的升高與认知功能障碍之间有密切相关性，考虑血清胱抑素C可能是老年人认知功能衰退早期和有效标志物。胱抑素C由体内所有有核细胞稳定产生，通过肾小球基底膜滤过，被认为是比肌酐更敏感的衡量肾功能指标[9]。胱抑素C可能通过引起淀粉样变性导致神经退行性变，从而引起认知功能障碍[10]。
2 “虚气留滞”是基本病机
“虚气留滞”是王永炎院士援引《仁斋直指方》“虚气留滞”并结合多年临床经验提出的病机理论[11]，即元气亏虚，气血相失，气血津液运化失常而导致气滞、痰阻、血瘀、毒损的病理过程 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5058 字符。