2013年6月14日二诊：目黄、身黄明显减轻，仍乏力，纳差，腹胀，小便略黄，便干好转，舌红，苔黄略腻，脉弦。守方去女贞子，加生地黄15 g。继服14剂。

    2013年6月25日三诊：黄疸消失，便干基本消失，乏力、纳差、腹胀好转，舌红苔黄，脉弦细。复查：ALT 26.2 U/L，AST 94.6 U/L，TBIL 54.3 μmol/L，DBIL 45.4 μmol/L。守方去桑寄生，加石见穿15 g，守方继服至2014年11月，诸症好转。

    按：本案患者为中年男性，体质尚可，初诊时肝功能已不正常，胆红素偏高，且目、皮肤明显发黄，小便色黄，结合舌红苔黄腻，乃明显阳黄体征，此时若按常规可选茵陈蒿汤，但患者有腹部胀满、大便偏干、多日未下。乃病邪已进入阳明，有化热成实之热结之象，故治“当下阳明腑实”，兼解毒利湿退黄。方以柴胡为君，气味轻清，善于宣透；配大黄、枳壳以泻阳明热结，行气消痞，通畅胆腑气分郁热；白芍柔肝缓急止痛 ......