单兆伟论治胃下垂经验举隅(2)
2.2 通降相伍,消积导滞《医方集解》云:“饮食停滞,作痛成积,非有以推荡之则不行,积滞不尽,病终不除……宿垢不净,清阳终不得升。”单教授认为,气为主宰,生生之气,脾胃升降,首先须有胃纳,水谷之海正常,化生精微,而后才能输脾,滋养五脏六腑。胃气通,腑气降,则清阳可升发,而通降有利于升清。若胃中饮食积蓄或气机痞阻,可致胃体呈下垂之势。胃肠长期处于水谷充满状态,易使胃下难上。胃下垂日久,累及大肠,传导排泄失司,促其僵持之势更加壅滞难解,需斡旋气机,通腑导滞。单教授指出,通降之法并非单纯通降,乃审因对症,因势利导,促邪有退路而不壅阻,使中焦气机条达畅和。若脘腹坠胀、不欲饮食、食后加重、拒按、大便秘结,则以小承气汤消积去满,合四逆散疏理气机,腑实得下则壅胀去,气机调畅则升降复常,升降自如则胃体复位。若兼见面色萎黄、气短无力,则属虚实夹杂之候,可予厚朴三物汤加味以去菀陈,复其传化。《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》云:“病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实。”若患者易发生腹痛且有定处,单教授认为此时胃下垂病机是以实为主,需投以活血化瘀以改善胃动力。可选失笑散活血止痛,加砂仁、枳实理气,瓦楞子祛瘀散结、制酸止痛,佐以三七粉、白及粉护膜。
2.3 灵活变通 ......
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