1.2 毒损肠络、肠络瘀阻是病机关键

    《临证指南医案》有“食物不和，肠络空隙所渗”，提出“肠络”概念。肠络是人体络脉系统的一部分，生理上是肠道气血津液输布贯通枢纽，病理上是外邪侵入肠道的通道。各种原因引起的肠络营卫气血津液运行、输布失常，最终出现肠络瘀滞、痹阻不通一类病证，即“肠络病”。肠络为病，多因湿热、食积、血瘀等实邪内蕴，肠道通降传导失司，脂膜与血络受损，气血失调，肠络瘀阻，日久凝聚成毒，伤津耗气，动血留瘀，损伤肠腑，变生溃疡诸证。

    在UC发展过程中，外感内伤诸邪為害，气血津液运化失常，化生湿热、痰浊、气滞、血瘀等有形实邪，积聚日久，蕴结不解则化而为毒。一般来说，UC毒邪主要有湿、热、浊、瘀4种。外感湿邪或饮食失宜，脾胃功能失调，运化失常，水液输布障碍，清浊不分，下注肠间，聚生湿浊，若患者嗜食膏粱厚味，或素体阳气亢盛，日久湿从热化，如《温热经纬》“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热”。《类证治裁·痢症论治》云：“症由痢多胃腑湿蒸热壅，致气血凝结，夹糟粕积滞，进入大小腑，倾刮脂液，化脓血下注。”湿热内蕴，搏结气血，脂膜与血络受伤，气凝血滞，腐败成疡，化为脓血，则痢下赤白;湿热熏蒸，蕴结肠腑，气机阻滞，腑气不通，故见腹痛、腹泻、里急后重。《临证指南医案》有“久病气血推行不利，血络中必有瘀凝” ......