1.2 乳腺肿块

    案例2：患者，女，70岁，2017年8月9日就诊。2017年7月20日，患者洗澡时扪及左乳外上侧有一肿块、轻微疼痛，2017年7月25日外院检查B超示“左乳外上象限可见一不均质中等回声团，大小约3.3 cm×1.8 cm，边界不清”，彩色多普勒血流成像(CDFI)示：其中可探及高阻动脉血流。提示：“左乳实性占位病变(美国放射学会推荐的‘乳腺影像报告和数据系统’即BI-RADS分类：4类)”。肿物空芯针穿刺活检病理组织学结果示：“穿刺乳腺组织，导管囊性扩张，导管周纤维组织增生，局灶可见出血，散在慢性炎细胞浸润，组织细胞聚集。本次检查结果不支持恶性病变，建议3个月后复查。”刻下：左乳外上方穿刺点周围可见大片皮下瘀斑，皮下可扪及似大枣形状肿块，触之略有痛感、边界不清、质地稍硬、推之可移，腋下淋巴结未扪及肿大，口干口苦，头晕，口唇颜面略紫黯，纳可，眠多，二便调，舌淡黯，苔薄白腻、边齿痕，舌下脉络可见迂曲，脉左弦滑、右沉滑。中医诊断：乳癖。辨证：肝郁脾虚、痰瘀内阻。治法：调和肝脾、化痰活血、软坚散结。方以柴胡桂枝干姜汤合丹栀逍遥散加减：柴胡9 g，桂枝9 g，干姜6 g，天花粉15 g，黄芩9 g ......