2.2 使用不合理情况

    在使用中药注射剂1193份病历中，不合理使用556份(46.61%)，合理使用率较低。其中单次超剂量用药问题最为突出，共150份(12.57%)，其次为溶媒选择不适宜100份(8.38%)、重复用药95份(7.96%)。详见表2。

    2.2.1 单次超剂量用药

    2017年1-12月，本院部分病历存在中药注射剂超剂量使用情况，黄芪注射液和舒血宁注射液的超剂量使用率高达20.00%、14.67%，见表3。药物使用剂量过大，输注进入人体内后血药浓度过高，超过治疗窗浓度范围即可引起毒性反应。超剂量使用是不良反应发生的重要因素。超量使用不仅易致药物不良反应发生，且易造成体内蓄积而引起药物依赖性，并加重患者经济负担。有报道，黄芪注射液致过敏性休克与剂量有一定的关联性[2]，舒血宁注射液剂量越大越易发生静脉炎[3]。另外，对肝肾功能降低及代谢缓慢的患者，应慎用药品说明书规定的最高限量，以减小药物浓度。

    2.2.2 溶媒选择不当

    中药注射剂成分复杂，其溶液的稳定性及不溶性微粒数受pH值及氧化、缩合、水解反应等因素影响。当中药注射剂中有机大分子与含有离子成分的溶媒配伍后会发生盐析 ......