《金匮要略·水气病脉证并治》“诸有水者，腰以下肿，当利小便;腰以上肿，当发汗乃愈”，指出水病除发汗外，还可利小便。沈金鳌《杂病源流犀烛》“肿胀门惟水病难治”，对水肿严重患者，强调通大便而逐水，通下后随补益之法。因此，对于胸腔积液须通利二便、攻逐水饮、予邪出路。方中选用己椒苈黄丸，其中“防己、椒目导饮于前，清者得从小便而出;大黄、葶苈推饮于后，浊者得从大便而下也。此前后分消，则腹满减而水饮行，脾气转而津液生矣”(《金匮要略直解》) ......