另外，李师特别强调正气不足在本病发病中的决定作用，《医宗必读·积聚》“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，认为正气不足对肿瘤的发病、病情进展、预后都起到至关重要的作用;在正气不足，或禀承邪根基础上，以瘀血、痰浊、火毒、阴寒、癌毒为主的邪气内聚是发病诱因，即《疡科心得集》所谓“癌瘤者，非阴阳正气所结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成”，《外科正宗·脏毒》“蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿，其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔”。总之，消化系肿瘤以正气不足为本，邪气内聚为标，其发病全过程均可见本虚标实，只是病情不同阶段的程度不同，侧重不同。

    2 辨治

    2.1 先别寒热虚实

    《素问·阴阳应象大论篇》有“阳化气，阴成形”，《灵枢·百病始生》“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”，《疡科心得集》：“夫惡疮，诸痛痒疮，皆属于心(火)……湿热相合，浸淫不休，溃败肌肤，而诸疮生矣。”李师认为，消化系肿瘤以瘤体或疮疡两类病变单独存在或合并存在为主，阴寒为主多见包块，火毒为主则多见疮疡，寒热错杂则可见包块合并疮疡。在消化系肿瘤的不同病种或不同时期，阴寒及火毒均发挥致病作用，可能交替存在，相互转化，或交互错杂，临床多以口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷 ......