王鸿谟从气色变化诊治癌症经验(3)
按：本案患者因前列腺癌多发骨转移，症见下肢浮肿疼痛、小便淋漓不禁、夜尿频为主，其病灶位于前列腺处，为肾所主。肾气不固，阳虚寒凝，膀胱失約，则小便淋漓不禁、夜尿频;察其气色变化，面色苍白晦黯，舌色黯红，苔薄白而腻，结合周身皮肤湿疹瘙痒、时有大便秘结不通，考虑本证属阳虚寒凝，伴痰瘀互结，湿毒内侵。因寒瘀阻滞于局部，瘀阻不通，故下肢疼痛;湿毒内侵，黏滞聚于肌腠，浸淫肌肤，则周身皮疹瘙痒;湿毒聚于肠腑，则大便秘结。因痰浊明显，故方以浙贝母、土贝母、姜半夏、牡蛎、胆南星、炙鳖甲等化痰软坚散结为主;下肢浮肿疼痛，以红豆杉、冬葵子清热利尿消肿，并加强抗癌之功;重用莪术以破血祛瘀、行气止痛;石见穿活血化瘀、清热利湿、散结消肿;老鹳草祛风燥湿、活血通络;穿山甲粉活血消癥;丹参活血祛瘀、凉血消痈;水红花子散血消癥、消积止痛;王不留行活血通经;加全蝎以通络止痛、攻毒散结;公丁香补火助阳、散寒止痛。复诊时，患者面色仍苍白无泽，但舌色由黯红转淡青胖嫩，舌边尖有齿痕，苔薄白而润，可知阴寒之象现矣，故重用黑附片加强温中散寒之功。王教授指出，癌症后期见皮肤瘙痒乃机体免疫力低下、正不胜邪表现，故加白鲜皮以清热燥湿、祛风解毒。临床上，前列腺癌多见于中老年患者，后期排尿受阻，可在大剂量温阳散寒基础上根据气色变化随证加入化痰散结、活血化瘀之品，疗效显著。
3 小结
王教授临证治疗癌症多用峻猛之品，所谓虎狼重证必用虎狼重剂驱灭之，此诚患者危急之证也。王教授指出，大热成毒，寒积内生，气滞血瘀，痰湿积聚，皆足以成病害命，故须重剂烈药，始可见效，但用之必须辨证，如因寒成积者重用附子，瘀滞者重用莪术，痰湿盛则重用化痰散结，热毒重则以大剂解毒抗癌之品。因此，在辨证精准前提下大胆用药，看似虎狼之品，却往往能斩将夺关起到立竿见影之功。此外，癌症发病多因正虚邪实，临证可根据寒凝、血瘀、痰凝及热毒等不同，在祛邪同时选用扶正之品，以提高机体免疫力，祛邪不伤正，乃为治病要义。
参考文献：
3 小结
王教授临证治疗癌症多用峻猛之品，所谓虎狼重证必用虎狼重剂驱灭之，此诚患者危急之证也。王教授指出，大热成毒，寒积内生，气滞血瘀，痰湿积聚，皆足以成病害命，故须重剂烈药，始可见效，但用之必须辨证，如因寒成积者重用附子，瘀滞者重用莪术，痰湿盛则重用化痰散结，热毒重则以大剂解毒抗癌之品。因此，在辨证精准前提下大胆用药，看似虎狼之品，却往往能斩将夺关起到立竿见影之功。此外，癌症发病多因正虚邪实，临证可根据寒凝、血瘀、痰凝及热毒等不同，在祛邪同时选用扶正之品，以提高机体免疫力，祛邪不伤正，乃为治病要义。
参考文献：
[1] 王鸿谟.察颜观色[M].北京：学苑出版社，2009：65-70.
[2] 赖艳妮，严一文，徐培平.基于系统药理学探索莪术有效成分的药理作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2017，23(14)：177-182.
[3] 张静.植物红豆杉的抗癌药用价值研究[J].中国药业，2014，23(1)：1-3.
[4] 曾永长，梁少瑜，罗佳波，等.白花蛇舌草水提部位体内外抗肿瘤实验研究[J].中药新药与临床药理，2011，22(5)：521-524.
[5] 石小枫.常用清热解毒类抗癌中草药抗肿瘤作用概况[J].四川生理科学杂志，1991，13(1/2)：71.
(收稿日期：2018-06-17)
(修回日期：2019-02-27;编辑：梅智胜), http://www.100md.com(杜正光 马赟)