从痰论治表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤毒性理论探讨(2)
现代医学将EGFR作为肿瘤发生发展进程中的一个重要靶点,并研制出有针对性的EGFRIs类靶向药物。但由于EGFR大量存在于所有正常上皮、表皮角质形成细胞、皮脂腺中,在皮肤及其附属器的生长分化、抗炎修复、加速创面愈合等方面扮演了重要角色[9],所以EGFRIs其实是一把双刃剑,一方面对肿瘤具有治疗作用,另一方面对皮肤及其附属器的毒副反应明显。在肿瘤患者自身皮肤“痰毒留驻”基础上,服用EGFRIs更易损伤皮肤组织结构,造成皮肤生理机能恶化,清除“痰毒”能力进一步减弱而诱发本病。总之,本病病因病机以“痰”为本,故当消痰解毒治其根。
2 兼证多样,内外毒邪合而致病
痰毒内生,阻滞于肌表,痰性黏腻,在肌表留伏遏阻,不易祛除,由此衍生多种兼证。《医方集解》“痰即有形之火,火即无形之痰”、《丹溪心法》“诸病寻痰火,痰火生异证”,均揭示痰火相生;又《丹溪心法》“痰挟瘀血,遂成窠囊”,《疡科心得集》指出“癌瘤者……五脏瘀血,浊气痰滞而成”,表明痰瘀易互结;《严氏济生方·痰饮论治》“人之气道贵乎顺,……水饮停于胸胁 ......
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