杨文明治疗帕金森病经验(2)
2.3 血瘀动风证证见肢体颤抖日久,活动困难,步态慌张,面色晦黯,语音含糊,皮肤焦枯,舌质紫黯、或夹瘀斑,苔略薄或白腻,脉弦涩。治以活血柔肝、通络止颤。处方:①安徽中医药大学第一附属医院制剂抗震止痉汤加减(丹参、何首乌、白芍、全蝎、鸡血藤、珍珠母、天麻、钩藤、白芷、地龙、僵蚕、蜈蚣、木瓜、五味子)。若便秘者,加当归;兼神疲乏力者,加黄芪、党参,益气以活血。②血府逐瘀汤加减(柴胡、枳壳、赤芍、川芎、桃仁、红花、生地黄、当歸、白芍、木瓜、鸡血藤、全蝎)。杨师认为,本病患者多为中老年人,病程较长,“久病必瘀”,故治疗重视活血化瘀。
3 用药特点
3.1 顾护脾胃,重用白术
杨师认为,脾乃后天之本,其功能正常与否对本病发展及转归影响极大。脾虚中阳不振,则痰饮内停;胃纳不佳,则痰热内生,引动内风。《神农本草经》言“白术,味苦温,主风寒湿痹死肌,痉疸……除热……久服,轻身延年,不饥。”《本草汇言》曰:“白术……散湿除痹,消食除痞之要药也。脾虚不健,术能补之……胃虚不纳,术能助之。”故杨师常重用白术30~40 g。现代研究表明,白术所含苍术酮等成分可影响动物模型肠道微生物和酶的活性,从而发挥调节肠道功能的作用,加强肠道平滑肌运动,改善PD患者便秘[1];可清除活性氧自由基,改善患者运动迟缓[2];并能保肝护肝[3] ......
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