“血不利则为水”者，《金匮要略心典》谓“虽病于水，而实出于血”;《血证论》有“病水者，亦未尝不病血也”，即血气衰少则行之不利，或气血抑遏而欲行不能。谭老认为，其成水之病理系由瘀血堵塞气血运行，水液久滞积聚而成，即瘀血化水。现代研究表明，乳腺癌患者血流缓慢，呈高凝状态;乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常导致淋巴回流受阻，微循环障碍和毛细血管通透性增高，组织液外渗，引起局部组织水肿[1]。

    2 治疗

    2.1 益气活血贯始终

    基于上述认识，谭老主张以益气活血为法治疗本病，方选补阳还五汤。该方出自《医林改错》，主治中风气虚血瘀证，具有益气活血通络之效。《医学衷中参西录》认为：“至清中叶王勋臣出，对于此证，专以气虚立论，谓人之元气，全体原十分，有时损去五分，所余五分，虽不能充体，犹可支持全身。而气虚者，经络必虚，有时气从经络处透过，并于一边，彼无气之边，即成偏枯。”本方除病机契合外，临床表现也十分类似，上肢淋巴水肿出现运动功能障碍，如不能上抬、外展等，同时伴有疼痛、麻木等感觉功能障碍，类似中风表现半身(上肢)不遂。谭老指出，原方中黄芪用量为1两，临床可辨证逐渐加重，以更好发挥益气功效 ......