刘启泉“以平为期”治疗胃癌前病变用药经验(3)
PLGC患者气机阻滞,日久郁而化热,常出现胃脘疼痛、伴有灼热感、口干口苦、恶心、牙龈肿痛、大便秘结等。此时若妄用黄连、栀子、龙胆等苦寒药物,一则易伤脾胃之阳,致运化失司,阻滞气机,易生变证;再者易耗伤阴液,《温病条辨》提出“举世皆以苦能降火,寒能泻热,坦然用之而无疑,不知苦先入心,其化以燥,服之不应,愈化愈燥”。可见,若纯火无湿者,应用苦寒之药必耗伤正常阴液。因此,刘师常选石膏、蒲公英、芦根等甘寒清热生津之品,或金银花、连翘、败酱草、石见穿等苦微寒之药,使热清而胃阴不伤。3.4 养胃阴,防滋腻
PLGC病程日久,化热伤阴,或过服温燥之药,损伤胃阴,常出现胃脘灼痛隐隐、痞闷、嘈杂、似饥而不欲食、口燥咽干、五心烦热、纳差、大便干结等。此时宜滋养胃阴,恢复胃的受纳、腐熟功能。刘师临证遵《临证指南医案》“所谓胃宜降则和者,非用辛开苦降,亦非苦寒下夺,以损胃气,不过甘平,或甘凉濡润,以养胃阴,则津液来复,使之通降而已矣”,选药避免滋腻碍胃,常用沙参、麦冬、天花粉、石斛、玉竹等甘寒柔润之品以滋阴生津,使胃得阴液之濡润而复其通降之性。如肝肾阴虚明显者,遵《素问·水热穴论篇》“肾者胃之关”,加入生地黄、女贞子、墨旱莲、枸杞子等 ......
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