4 典型病例

    患者，女，62岁，2018年10月11日初诊。半年前无诱因出现左侧腰部酸痛不适，伴左小腿外侧轻度胀麻感，无功能活动受限，休息后症状轻度缓解，久坐、久站及提拎重物后加重，外院腰椎MRI示“L4/5、L5/S1椎间盘轻度膨出”，未予重视。3 d前做家务后出现腰痛加重伴腰椎功能受限明显，左下肢胀麻感无明显变化，否认外伤史。刻下：左侧腰部酸痛强烈、拒按，伴功能受限明显及左下肢轻度胀麻感，咳嗽时疼痛加重，不耐久坐、久站，纳寐可，二便调，舌淡红，苔少，脉沉涩。查体：L3左侧横突压痛++，L2～L4左侧棘旁压痛++，腰椎前屈、后伸、左右旋转及侧屈均明显受限，左侧直腿抬高试验+。诊断为腰椎间盘突出症急性发作。治疗先予芒针透刺，手法偏泻。

    具体操作：嘱患者取俯卧位，选安迪牌0.40 mm× 100 mm一次性针具，于左侧L3横突压痛点处快速进针，沿臀部方向平刺(角度约30°)，同时结合小幅度提插手法向深部透刺，以患者耐受及局部强烈酸胀感为度 ......