宋敏，王凯，文皓楠，巩彦龙，海云翔

    专题论坛

    基于“脾主肉，肾主骨”理论探讨OPG/RANK/RANKL信号通路与老年性骨质疏松的相关性

    宋敏1，2，王凯1，文皓楠1，巩彦龙1，海云翔1

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020

    从中医辨证论治角度讲，肾主骨生髓，为先天之本，脾主肌肉、充四肢，为后天之源，先后天互资互生，共同维持人体正常生理机能。老年人各器官功能开始老化、衰退，脾肾日渐虚损，骨枯肉削，是骨质疏松症发生的关键。随着在分子生物学领域研究的不断深入，发现骨保护蛋白(OPG)/核因子-κB受体活化因子(RANK)/核因子-kB受体活化因子配体(RANKL)信号转导系统在骨代谢中起着关键的调控作用，尤其在骨骼和肌肉的微观调控方面越来越受到重视。骨骼和肌肉是运动系统的重要组成部分，本文基于“脾主肉，肾主骨”理论，结合OPG/RANK/RANKL信号通路在运动系统中转导作用，就脾肾亏虚与老年性骨质疏松症发病关系展开探讨，从分子学水平为从脾肾论治该病提供依据，以期更好指导临床。

    老年性骨质疏松症；OPG/RANK/RANKL信号通路；脾肾两虚；发病机制

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是骨吸收与骨形成失衡造成骨量流失、内部骨微结构紊乱易并发疏松性骨折的全身代谢性骨病。OP属慢性、增龄性疾患，发病率与年龄增长呈显著正相关，随着全球老龄化加剧，OP发病率呈逐年上升趋势，老年人已成为OP高发人群，女性高于男性，后期并发脊柱、四肢及骨盆等重要部位的疏松性骨折是致残、致死的主要原因。骨骼健康依赖完整结构和充足骨量，骨吸收与骨形成之间严格的调节机制是维持骨组织微环境稳定的重要保证。老年人机体各器官功能发生老化、退变，内环境也相应发生改变，各种不良因素作用叠加致使骨代谢紊乱、骨量流失加剧，最终造成OP发生。

    中医学认为，老年人脾肾两脏亏损，气血化生不足，四肢百骸失养，筋骨肌肉不充，骨枯髓空，而成骨痿。治病求本，从脾肾亏损出发，因证立法，培补脾肾是治疗关键。临床上，从脾肾论治OP取得较好疗效[1]。骨骼和肌肉是运动系统重要的组成部分，肾主骨，脾主肉，老年人运动机能减退，全身骨骼肌萎缩、肌力下降、肌肉功能生理性减退，直接导致机械负荷降低而发生OP。骨保护素(OPG)/核因子-κB(NF-κB)受体活化因子(RANK)/NF-κB受体活化因子配体(RANKL)信号转导系统在生物力学层面对骨骼和肌肉都具有重要意义。兹针对老年性骨质疏松发病特点 ......