武明云，薛征，李利清，白莉，蒋沈华，指导：虞坚尔

    经验交流

    虞坚尔治疗儿科疾病常用药对举隅

    武明云1，2，薛征1，李利清1，白莉1，蒋沈华1，2，指导：虞坚尔1

    1.上海中医药大学附属市中医医院，上海 200071；2.上海中医药大学，上海 201203

    本文介绍虞坚尔教授运用药对治疗儿科疾病的临床经验。龙胆-山慈菇清泻肝火、除湿消痰，治疗小儿阴虚火旺之乳疬；白鲜皮-地肤子清热利尿、除湿止痒，治疗湿毒内蕴之皮肤疮疡；煅龙骨-煅牡蛎镇惊安神、收敛固涩，治疗小儿肺脾气虚，肝郁火旺之夜惊、汗证；苦杏仁-桃仁化痰祛瘀、降气平喘，治疗小儿痰瘀互结之哮喘；益智仁-石菖蒲健脾补肾、涤痰开窍，治疗小儿脾肾亏虚，痰瘀阻滞之五迟、五软。并列举病案用以例证。

    名医经验；虞坚尔；药对；儿科疾病

    药对是相对固定的两味中药配伍形式，是方剂配伍的重要组成部分，也体现了名老中医临证用药经验的精华。上海市名中医虞坚尔主任医师是第五、六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在中医治疗儿科疾病方面的经验丰富，药对使用精简，遣方灵动，药简力专。笔者有幸跟随虞老学习，受益颇多。兹结合案例将虞老治疗儿科疾病的常用中药药对总结如下。

    1 龙胆-山慈菇

    山慈菇甘、微辛，入肝、肺、胃经，具有清热解毒、消肿散结功效。《本草新编》云：“大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之圣药，治痰而怪病自可除也。”龙胆苦寒，归肝、胆经，可清肝胆实火，泻下焦湿热，《医学衷中参西录》谓其“凡目疾、吐血、衄血、二便下血、惊痫、眩晕，因肝胆有热而致病者，皆能愈之”。两药配伍，可清泻肝火、除湿消痰，适用于肝郁火旺导致的天癸早至、第二性征提前出现、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数者。

    案例1：患儿，女，9岁，2018年8月1日初诊。双侧乳房触痛3月余，天癸未至。平素易疲劳、易急躁，舌质红，苔薄黄，脉有力。查体：双侧乳房发育，触痛明显，无明显色素沉着。诊断：乳疬。辨证：阴虚火旺。治法：滋养肾阴、清肝泻火。处方：黄芪9 g，生地黄9 g，白术9 g，甘草6 g，龙胆2 g，枸杞子9 g，仙鹤草30 g，山慈菇9 g，山楂9 g。每日1剂，水煎服；并嘱慎服鸽子蛋、燕窝等补养之品。服药14剂后，乳房触痛减轻，疲劳改善，纳一般，舌淡，苔薄白，脉滑。守方去仙鹤草，加山药9 g、麦芽9 g，继服14剂善后。3个月后回访，患儿发育正常，乳房未有明显触痛，余症明显改善。

    按：性早熟是指儿童青春期特征提早出现的一类生长发育异常的内分泌疾病 ......