马珂刘芳周胜强陈小丽邱四君吴智蓉指导：刘祖贻

    国医大师刘祖贻从“伏气温病”辨治带状疱疹经验

    马珂1，2，刘芳2，周胜强2，陈小丽1，邱四君3，吴智蓉1，指导：刘祖贻2

    1.深圳市人民医院，暨南大学第二临床医学院，广东 深圳 518020；2.湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙 410006；3.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    本文总结国医大师刘祖贻基于“伏气温病”辨治带状疱疹经验。刘教授用伏气温病学说阐述带状疱疹的病因病机及临床表现等，认为带状疱疹属于伏气温病范畴，多由肾虚感受寒邪或寒邪夹他邪，伏于少阴，久伏化温，蕴结不解，化为火(热)毒，灼伤肌肤所致，其病机特点为正虚邪伏，提倡辨病与辨证相结合、分期辨治，以卫气营血辨证为主，治以透邪为主，治法关键在于透热解毒。文中并列举验案予以说明。

    名医经验；刘祖贻；带状疱疹；伏气温病

    带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。中医学根据本病部位及形态等特点，将其称为“蛇串疮”“火丹”“缠腰火丹”“火带疮”等。临床上，随着年龄增长，疱疹病毒特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高[1]。

    国医大师刘祖贻教授是首批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床及教学工作60余年，对温病学说深有研究，擅长中医内科、外科、妇科及儿科疑难病，尤其对带状疱疹有独到见解，运用“伏气温病”辨治带状疱疹取得良好的疗效。兹将刘教授治疗带状疱疹的辨治思路总结如下，以传承其学术思想。

    1 基于伏气温病对带状疱疹的认识

    1.1 理论溯源

    《素问?阴阳应象大论篇》载：“冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”阐述了四时所感六淫之邪可伏藏于体内且过时而发的现象，并称伏藏于体内的病邪为“伏邪”，亦称之为“伏气”，为后世“伏气温病”学说奠定基础。至清代刘吉人详细描述了伏邪概念，其《伏邪新书》提出：“感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后仍作者，亦谓之曰伏邪。有已治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。”而后柳宝诒《温热逢源》对伏气温病的病因病机、辨证和治疗进行了系统论述。近现代中医学家将伏邪的内涵进一步外延，即不仅指外感六淫、戾气、七情内伤及多种病理产物，如痰、热、湿、瘀等 ......