陈一鸣，陶双友

    基于“六腑以通为用”理论治疗消化病探讨

    陈一鸣，陶双友

    广州中医药大学脾胃研究所，广东 广州 510405

    临床上，消化病是常见疾病，严重影响患者生活质量。六腑“传化物而不藏，故实而不能满”，若六腑之腑气不畅或不能通降时，则消化病丛生。历代医家谨守“六腑以通为用”原则治疗消化病，发展出多种“通”法。运用“六腑以通为用”理论进行中医药治疗，常能在现代临床中收到满意效果。

    六腑；消化病；通法

    消化病包括肝、胆、脾、胃等脏腑的病变，如慢性胃炎、便秘、胆囊炎等，都是影响患者生活质量的常见疾病。尽管随着技术的日益发展，一些疾病得到较好的防治，但由于多种原因而不能完全治愈。中医从人的整体性调节机能状态，尤其基于“六腑以通为用”理论，通过对脏腑的气血阴阳调和，使相关症状得到明显缓解甚至治愈，对提高患者生活质量有非常重要的作用。

    1 六腑生理及功能特点

    “六腑以通为用”是中医对六腑生理功能的基本概括。六腑包括胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱，为中空有腔的脏器。水谷的消化吸收及排泄是六腑互相密切配合的结果。《素问?五藏别论篇》曰：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也……水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。”即饮食水谷入胃，由胃受纳腐熟后，经小肠泌别清浊，精微物质通过脾的升清作用输布各脏腑；而饮食糟粕则下输大肠后排出。水液代谢后的无用部分则入膀胱，气化成尿液，排出体外。整个消化过程还有赖胆汁助饮食消化。三焦乃传化之府，津液就由三焦输布全身而发挥作用。脏腑相连，在病理上亦相互关联，外感六淫、内伤七情或不内外因，导致六腑中任何一腑通降功能失职，则脏腑疾病随之出现，其中以消化病最为常见。故六腑以“实”为生理，“满”为病理，各腑之间相互连接配合，发挥“六腑以通为用”生理功能，才能保持脏腑通畅，维持脏腑活动正常运行。正如《类证治裁?内景综要》云：“六腑传化而不藏，实而不能满，故以通为补焉。”

    2 历代医家的“通”法

    “六腑以通为用”理论对后世历代医家诊治脏腑疾病产生深远影响，并随之产生多种“通”法，如通腑降气法、温中通气法、化湿通气法、消食通腑法等[1] ......