张婷，周红光

    温清法治疗恶性肿瘤应用探析

    张婷1，周红光1，2

    1.南京中医药大学江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心，江苏 南京 210023； 2.南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

    近年来，恶性肿瘤发生率逐年增加，中医药在恶性肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用。温清法常用来治疗寒热错杂证，温阳清热并行，使阴阳互化，是中医药抗肿瘤的重要治法。本文结合临床案例，分析温清法在恶性肿瘤治疗中的具体应用，以供参考。

    温清法；恶性肿瘤；医案

    近年来，中医药在减轻放化疗不良反应、减少术后并发症、预防肿瘤复发转移、改善患者生活质量及延长生存期方面呈现出独特优势。《医学心悟》提出“论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”，这是对中医治法代表性的概括。其中温法是指以辛热温阳药温里驱寒，常用药有附子、干姜、桂枝等；清法是指以苦寒清热药清热泻火、凉血解毒，常用药有黄芩、黄连、石膏等。两者合用谓之温清，《广温疫论》有“寒热并用谓之和，补泻合剂谓之和，表里双解谓之和，平其亢厉谓之和”，温清法当属广义和法，常用来治疗寒热错杂证。兹就温清法治疗恶性肿瘤寒热错杂证源流及证治机理论述如下。

    1 温清法浅析

    《素问?阴阳应象大论篇》“阳胜则热，阴胜则寒”及《素问?至真要大论篇》“寒者热之，热者寒之”的相关论述，为治疗寒证、热证提供了理论基础。温清法治疗寒热错杂证的具体运用可溯源至《伤寒杂病论》，具有代表性的有：大青龙汤以麻黄、桂枝辛温发汗，石膏清热泻火，用于外寒内热证；栀子干姜汤以干姜辛热温中，栀子泻上焦实火，用于中焦虚寒、上焦实热证；附子泻心汤以附子辛热温肾阳，三黄清热泻火，用于上热下寒证。《医宗金鉴》评价附子泻心汤“其妙在以麻沸汤渍三黄，须臾绞去滓，内别煮附子汁，意在泻痞之意轻，扶阳之意重也”，认为附子泻心汤有温阳扶正、泻中焦实热之功。祝味菊因擅用附子等温热药，有“祝附子”之称，徐小圃受其影响，提出“温阳九法”，其中温阳清热并行，谓之温清，擅用附子配伍石膏、黄连治疗上热下寒证[1]。《素问?阴阳应象大论篇》有“壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气”，刘渡舟认为附子泻心汤以三黄清热泻火使“壮火之气衰”，附子温补真阳使“少火之气壮”，温清并用暗合“壮火食气，少火生气”之意，其常用来调和上下之阴阳 ......