彭海燕，刘沈林

    从肺论治喉癌探析

    彭海燕，刘沈林

    南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029

    喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，临床配合中医治疗不仅能有效缓解患者症状，对预防癌症复发转移亦具有重要意义。本文提出，肺为华盖，居五脏最高位置，肺气通于喉，可仿银翘散轻灵为法开宣肺气；若金实不鸣，痰阻咽喉，治宜化痰散结，可选消瘰丸、小陷胸汤为基本方加减；若因放疗损伤正常组织，阴津亏虚，可选百合固金汤、沙参麦冬汤为基本方加减以滋阴润肺，兼清余热；晚期喉癌多为肿瘤细胞恶性度高、出现复发转移者，累及多脏，可选参苓白术散、香砂六君子汤为基础方加减以培土生金。

    喉癌；肺；中医药疗法

    目前，喉癌手术模式虽使5年生存率得以提高，但术后给患者带来吞咽、发音、嗅觉、言语等诸多生理问题，造成其生存质量下降。若配合中医治疗，则能有效改善临床疗效。兹就中医辨治喉癌术后思路介绍如下。

    1 辨证论治

    1.1 肺为华盖，轻灵为法

    全喉切除术后，患者的声带也被切除，语言交流功能丧失，导致生活质量明显下降。配合中医治疗，可减轻患者因手术带来的局部创伤，加速伤口愈合，并有利于尽早使用人工电子喉与他人语言交流，使其建立自信，改善情绪。

    肺为华盖，居五脏最高位置，肺气通于喉，补益肺气，恢复肺气宣发肃降有利于帮助发声。《温病条辨》有“治上焦如羽，非轻不举”，肺气宜宣，推动声门，呼出浊气，若肺气失宣，声门闭塞，不能发声，可见咽喉疼痛、干痒而咳、头颈不适、口干欲饮、有汗怕热、大便不畅、尿黄、舌边微红、苔薄黄、脉浮数。可仿银翘散之意，选择轻灵之品，辛凉透表，使邪气外散，声门得开。常用药如金银花气味芳香，能清热解毒而不苦遏；连翘不仅清热解毒，犹有散结消肿治恶疮之功；薄荷芳香而沁人心脾，既善利咽，亦有疏肝解郁之功；牛蒡子专入肺经，有宣肺利咽、消散肿毒之功；酌以僵蚕、蝉蜕之虫类药以加强搜风剔邪之力，僵蚕味咸辛性平，既散风热，又化痰散结，而蝉本为喜鸣之虫，其音清亮，其质轻而上浮，其升散之力可领诸药直达于喉而开音疗哑。

    1.2 金实不鸣，化痰散结

    喉癌术后，患者出现较大喉腔缺损，一部分气道直接暴露于外界，易受外邪侵袭，发生感染及分泌物增加，同时在缺损的喉腔内可发生肉芽组织及瘢痕增生 ......