骆守真，指导：符为民

    符为民从“毒”论治周围性面瘫

    骆守真，指导：符为民

    江苏省中医院，江苏 南京 210029

    本文总结全国名老中医符为民教授论治周围性面瘫的临证经验。符老认为，面瘫之病始于正气亏虚、风毒外袭，久则脉络痹阻、瘀毒内蕴；治疗上抓住“毒邪”这一特征，法以疏风解毒、清热解毒、祛瘀解毒，铲剔毒邪，脉络通畅，使邪去则病自安。

    名医经验；符为民；面瘫

    周围性面瘫又称为面神经炎，是茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪，表现为口眼歪斜、眼睑闭合不全、鼓腮漏气、无法抬眉等。目前西医多采用抗病毒、激素、营养神经等药物治疗，但不良反应较多。中医治疗具有独特优势。江苏省中医院脑病中心主任医师符为民教授是全国名老中医，从医60余年，临床经验丰富，以“热毒、瘀毒”辨证为其理论特色，擅长治疗神经系统疑难杂症。现将符老治疗周围性面瘫的经验总结如下。

    1 病因病机

    中医古籍多把面瘫列入“中风”范畴，属“中络”证候。《医学纲目》：“凡半身不遂者，必口眼喎斜；亦有无半身不遂而喎斜者。”《医宗金鉴?杂病心法要诀》云：“盖口眼喎斜，肌肤不仁，邪在络也。”《灵枢?经筋》言：“足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼。”一般认为，风邪入侵是面瘫主要病因，如《普济方》“是风也，始入于腠肤，次达于经络，而搏于筋脉。风入颔颊之筋则口喎而牙紧”；王清任认为，口眼喎斜为风邪阻滞经络而致，《医林改错?口眼歪斜辨》：“若壮盛人，无半身不遂，忽然口眼喎斜，乃受风邪阻滞经络之症。”由此，治疗多从“风”论治，如疏风解表、祛风化痰等。

    符老以整体观念为基础，结合多年临证经验，总结本病主要病机为毒邪内蕴、脉络痹阻。所谓“邪盛谓之毒”[1]，当从“毒”论治。面瘫初起以表证为主，外因以风邪为主，风邪乘虚袭表，引动伏邪流窜经络，气血痹阻而致口噼。符老认为，此风邪非一般所指之风寒、风热之邪，乃是风毒之邪。《素问?五常政大论篇》：“夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。”面瘫发病前1周多有外感，此为风寒、风热之邪外袭，侵袭肌表所致。所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，当机体劳逸失度、饮食失宜，气血津液运行失调、脏腑功能失常，痰热内生，湿毒内聚，致人体正气不足，卫外不固，风邪则乘虚入络，与体内热、毒、湿邪互结，化为风毒之邪，窜于经络而阻于内 ......