刘丽星，陆卫东，冯利

    1.国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院，北京 100021；2.哈佛医学院达纳法伯癌症研究院，美国 波士顿 02138

    据2018 年全球癌症负担状况报告(GLOBOCAN 2018)，2018 年全球新增1810 万例癌症患者，亚洲约占48.4%；死亡960 万例，亚洲占57.3%[1]。全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study 2016，GBD)显示，2006-2016 年，肿瘤死亡人数增加17.8%，成为仅次于心脑血管疾病的第二大因素[2]。我国国家癌症中心2018 年初发表了全国449 个登记处提交的2014 年肿瘤登记资料显示，2014 年全国恶性肿瘤新发380.4 万例，发病率为278.07 例/10 万人，死亡率为167.89 例/10 万人[3]。

    随着我国人口老龄化，恶性肿瘤发病率逐渐上升，癌症作为主要死因日益突出，因此相关研究和治疗是现今医学重要热点内容。另一方面，随着肿瘤防控措施的加强，相比1991-1995 年确诊患者，我国2010-2014 年在食管癌、胃癌、肺癌方面5 年生存率有较高的增长。但在前列腺癌、淋巴瘤等方面，我国癌症患者5 年生存率与美国差距较大。资料显示，2010-2014 年，美国确诊为前列腺癌患者5 年生存率为97.4%，我国为69.2%；淋巴瘤5 年生存率美国为68.1%，我国为38.3%[4]。目前，我国在脑血管疾病后期的康复管理方面颇有成效，中药、针灸、康复医学发挥重要作用。但在癌症幸存者照料(cancer survivorship care)领域仍待发展，对癌症患者进行综合照料管理对提高生活质量及延长生存期具有重要临床意义。美国在癌症幸存者照料领域已颇具规模，兹就美国癌症幸存者生存照料管理现状进行概述，并对我国癌症幸存者照料领域作一展望。

    1 整合医学

    美国学术健康中心整合医学联合会(Consortium of Academic Health Centers for Integrative Medicine)对整合医学的定义为:“整合医学是注重证据的医学实践，它重申了医学的重要性，注重医师和病人的关系，关注整个人(身体、心灵和精神)，并且利用所有适当的治疗方式、卫生保健专业人员和学科来达到最佳的健康和愈合。”[5]可见，整合医学不是补充和替代医学的同义词，而是具有更大的意义和使命，因为要求恢复医学对健康和愈合的关注，并强调以患者与医师关系为中心 ......