苏积亮，谢兴文，李鼎鹏，蒋国鹏，丁聚贤，曹盼举，宋学文

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.西北民族大学附属医院，甘肃 兰州 730030；3.甘肃省中医药研究院，甘肃 兰州 730050

    骨质疏松症是一种以单位骨量减少、骨强度降低、易发生骨折的代谢性疾病，其发生与年龄、饮食、性别、生活方式等因素相关。由于饮食结构不合理，胃肠道相关疾病的发生率不断上升。而肠内相关疾病会引发肠道微生态紊乱，进而导致骨质疏松症[1]。《内经》对骨质疏松症的病因、病机及治疗主要以肝、脾、肾三脏虚损立论，而从肝与肠、脾与肠、肾与肠相互关系导致骨质疏松的论述较少。笔者基于肝肠、脾肠、肾肠相关的中医脏腑相关理论，探讨肝、脾、肾三脏与肠道微生态和骨质疏松症的关系，以期为中医肝、脾、肾三脏虚损导致骨质疏松症机制提供新的理论依据。

    1 肠道微生态与骨质疏松

    人体与微生物处于共生状态，微生物参与人体生理活动的很多方面，其中肠道微生态系统是人体最大的微生态系统。肠道菌群不仅对食物消化、营养物质吸收及抵御致病菌有重要作用，还影响机体代谢及免疫功能发挥。当肠道微生态平衡被打破时，会引发一系列病变，如肠炎、骨质疏松等[2]。短链脂肪酸具有抗炎作用，同时可增加骨密度。相关研究发现，丁酸梭菌、乳杆菌、双歧杆菌等有益菌可产生短链脂肪酸，使钙在肠道内溶解，利于机体对钙的吸收[3]。当肠道微生态紊乱，有益菌数量减少，导致短链脂肪酸缺乏，肠道对钙的吸收减少而引起骨质疏松。维生素D 代谢与肠道微生态有密切关系 ......