骆彬，王力强

    北京按摩医院，北京 100035

    临床上，痛经表现为在经期或经期前后出现周期性小腹疼痛或腰骶疼痛，甚至晕厥。现代医学将本病分为原发性和继发性两类，原发性痛经指功能性痛经，继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等[1]。目前现代医学主要治疗方式为口服避孕药物、前列腺素抑制剂、非麻醉类镇痛药物等，虽能缓解疼痛，但长期疗效不满意。近年来临床观察表明，推拿点穴治疗原发性痛经效果较好[2]，但对不同证型的原发性痛经尚缺少针对性的手法治疗。本院王友仁主任医师是第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医近60 年，是按动疗法流派的代表人物之一。笔者有幸随王师临证，获益匪浅，兹将王师运用按动调经法治疗气滞血瘀型原发性痛经的经验介绍如下。

    1 病因病机

    《景岳全书·妇人规》“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因血虚，有因气虚”，明确指出了痛经有虚实之分，即不通则痛，不荣则痛。王师认为，随着社会节奏加快，工作生活压力大，或长期伏案工作，使痛经表现出病因复杂、虚实相兼而以气滞血瘀为主的特点。久坐不动，易致全身气血不通，加之心理压力增加，易致七情内伤，肝气不舒。又肝与女子经、带、胎、产等生理功能关系密切，《临证指南医案》认为“女子以肝为先天”，强调肝对女子的重要性。经期血下注冲任，而冲脉通于足厥阴肝经，瘀滞之气血易传于冲任而致冲任不通，继而胞宫气血壅滞，不通则痛；另一方面，肝气瘀滞过久，必克脾土，损及肾水，导致脾肾气血生化乏源，冲任及胞宫失于濡养，不荣则痛。故气滞血瘀型痛经乃虚实错杂之证。

    2 治疗方法

    基于上述病因病机认识，王师制定了一套以疏肝理气为主，佐以健脾益肾、调经止痛的治疗手法 ......