李冬华

    经验交流

    国医大师薛伯寿应用小柴胡汤经验

    李冬华

    首都医科大学中医药学院，北京 100069

    小柴胡汤为和解剂、少阳枢机之剂，乃和解表里之总方。国医大师薛伯寿临证善用小柴胡汤治疗多种疑难病症，针对肝脾失调、肝郁脾虚病机，灵活运用小柴胡汤加减治疗；辨证谨守病机，用药切中肯綮，疗效卓著，充分体现中医异病同治特点；在药物治疗同时，亦重视日常调护、合理饮食、适当运动等，多种方式调养结合，往往药到病除而奏奇功。

    名医经验；薛伯寿；小柴胡汤

    小柴胡汤出自《伤寒论》，为和解少阳而设，意在利少阳枢机，功在和解表里。笔者侍诊期间发现国医大师薛伯寿善用小柴胡汤治疗临床多种疑难病症，紧扣肝脾失调、肝郁脾虚病机，灵活加减运用，疗效卓著，兹结合案例介绍如下。

    1 小柴胡汤方义

    薛老认为，小柴胡汤药物可分为3组：①柴胡味苦性凉，入少阳经，有和解表里、疏肝升阳之功，《本草经疏》谓“柴胡为少阳经表药”，其气质轻清，可清透少阳半表半里之邪，使邪从外而解，为少阳经之专药；黄芩味苦性寒，既清热燥湿，亦泻火解毒，可清泄少阳半里之热，使热邪从内而清。二者配伍为针对少阳湿热而设的君臣组合。②人参、甘草益气扶正，顾护正气，正气复则邪自除；半夏降逆和中，针对少阳证之胸胁苦满、不欲饮食而设。该组药味为辅佐之用。③生姜辛散，可助柴胡发散之力，且和中以助半夏和胃止呕；大枣甘平，健脾益胃 ......