杨燕，贺小芳，刘小芸，朱海燕，魏大为，张健真，邢雁伟，常佩芬

    芪苈强心胶囊辅助西医常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭系统评价

    杨燕1，贺小芳1，刘小芸1，朱海燕1，魏大为1，张健真1，邢雁伟2，常佩芬1

    1.北京中医药大学东直门医院，北京 100007；2.中国中医科学院广安门医院，北京 100053

    系统评价芪苈强心胶囊辅助西医常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭的有效性及安全性。通过检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov，收集芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价手册进行文献质量评价和数据提取，采用RevMan5.3对临床疗效指标进行Meta分析。纳入文献17篇，涉及患者1570例。Meta分析结果显示：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(OR＝4.38，95%CI[3.22，5.94]，<0.000 01)；试验组较对照组可更好地改善患者左室射血分数、6 min步行距离、中医证候疗效，降低N端脑钠肽前体和血清脂联素水平，差异均有统计学意义(<0.05)。芪苈强心胶囊辅助西医常规疗法治疗冠心病慢性心力衰竭疗效较好，临床安全性好，但纳入研究质量较低，有待更高质量的多中心、大样本RCT进行验证。

    芪苈强心胶囊；冠心病；慢性心力衰竭；系统评价

    心力衰竭是指心脏功能和结构异常导致心室泵血能力和/或充盈能力受损而引起心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官、组织灌注不足为临床表现的一组综合征，是大部分心血管疾病发展的最后阶段。研究表明，其5年死亡率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生命健康及生活质量[1-2]。导致心力衰竭最重要的病因为冠心病[3]，同时心力衰竭也是冠心病发展到终末期的最严重并发症之一[4-5]。目前临床上仍存在因西药不良反应及患者个体差异而导致远期获益较低的情况。芪苈强心胶囊可改善心力衰竭患者的实验室指标和临床症状[6]。心力衰竭属中医学“心悸”“怔忡”“水肿”“胸痹”等范畴，以喘息心悸、不能平卧、咳吐痰涎、水肿少尿为主要表现[7]。吴以岭[8]认为，本病以心气虚为本，瘀血、水饮阻滞络脉为关键。有学者认为，其本虚为心、脾、肾气/阳虚，标实为血瘀、水泛，治以益气温阳、利水消肿、活血通络[9-11]。本研究收集芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)对其疗效及安全性进行系统评价 ......