程兴敏，刘瑞萍，王艳君

    以“补脾胃，调任脉”为法针刺治疗原发性痛经寒凝血瘀证临床研究

    程兴敏1，刘瑞萍1，王艳君2

    1.邢台市中医院，河北 邢台 054001；2.河北省中医院，河北 石家庄 050011

    观察以“补脾胃，调任脉”为法针刺治疗原发性痛经(PD)寒凝血瘀证的临床疗效，并探讨其相关机制。采用随机数字表法将84例PD患者分为西药组和针刺组各42例。西药组于月经来潮出现痛经时予布洛芬缓释胶囊，0.3 g/次，每日2次，口服，连续3 d。针刺组于月经来潮前3 d进行治疗，取足三里、地机、三阴交、中脘、关元、归来，每日上午针刺1次，连续3次。2组均治疗3个月经周期，随访3个月。比较2组临床疗效，观察2组治疗前后及随访时视觉模拟评分法(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分及血清前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)水平。治疗过程中西药组脱落1例。西药组总有效率为75.61%(31/41)，针刺组为90.48%(38/42)，2组比较差异有统计学意义(<0.05)。与本组治疗前比较，针刺组治疗后及随访时VAS评分、CMSS持续时间评分及严重程度评分明显降低(<0.05)，西药组治疗后上述各项评分明显降低(<0.05)；2组治疗后及随访时比较，针刺组上述各项评分明显低于西药组(<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后PGF2α水平明显降低，PGE2水平明显升高(<0.05)；2组治疗后比较，针刺组PGF2α水平明显低于西药组(<0.05)，PGE2水平明显高于西药组(<0.05)。“补脾胃，调任脉”针法可改善PD寒凝血瘀证患者痛经疼痛程度，缩短疼痛持续时间，其机制可能与针刺调节血清PGF2α、PGE2水平有关。

    针刺；原发性痛经；寒凝血瘀证；临床研究

    临床上根据盆腔有无器质性病变，痛经分为原发性痛经(primary dysmenorrhea，PD)和继发性痛经，其中PD发病率高达90%，常见于青春期或年轻女性，若未及时有效治疗，可能造成生育功能低下、不孕症[1-2]。现代医学认为，前列腺素分泌紊乱、子宫收缩异常、催产素分泌失调等会引发痛经，其中前列腺素水平变化与PD发病密切相关[3]。目前，西医治疗痛经以布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛等非甾体抗炎药物为主，虽能通过抑制前列腺素合成，改善子宫平滑肌痉挛，达到镇痛作用，但长期服用会出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应[4-5]。有研究显示，针刺止痛效果优于非甾体抗炎药[6]。PD属中医学“经行腹痛”范畴，临证可见气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损等证 ......