范洪桥，周亮，刘丽芳，王月，谭慧红，吴世婷，葛安琪，周立京

    谭新华从毒、瘀、虚论治银屑病经验

    范洪桥1，周亮1，刘丽芳1，王月1，谭慧红1，吴世婷1，葛安琪1，周立京2

    1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

    本文介绍全国名老中医谭新华教授治疗银屑病的经验。谭老认为，银屑病为伏毒内蕴，毒瘀互结，损伤正气，正气亏虚，祛毒无力，伏毒伺机而发；在“治未病”思想指导下，主张其治应从“未病先防，注重养生防毒；既病防变，注重解毒化瘀；瘥后防复，注重扶正缓攻”入手，临证方可收到满意疗效。

    名医经验；谭新华；伏毒；瘀血；正虚；银屑病

    银屑病是一种以红色斑丘疹或斑块覆有多层银白色鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病，以寻常型最常见。现代医学认为本病与遗传、环境因素、免疫反应异常有关，临床主要应用阿维A口服、免疫抑制剂、生物制剂等治疗，但病情反复，且长期使用易产生明显不良反应。湖南中医药大学第一附属医院主任医师谭新华教授系全国第一、三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床50余年，擅长外科疑难杂病诊治。现将谭教授辨治寻常型银屑病经验介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 伏毒内蕴是主要病因

    《时病论》云：“温毒者，由于冬令过暖，人感乖戾之气，至春夏之交，更感温热，伏毒自内而出，表里皆热。”所谓“伏”，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因作用下适时而发；“毒”泛指致病因素，所谓“毒，邪气蕴结不解之谓”(《金匮要略心典》)。毒的产生不离外受、内生两端，或两者相因为病。正如《王氏医存》“伏匿诸病，六淫、诸郁、饮食、瘀血、结痰、积气、蓄水、诸虫皆有之”。外因则为六淫之邪峻猛酷烈从化为六毒；内因则为情志内伤、饮食不节、劳逸失宜等，导致脏腑功能失调内生痰凝、血瘀等病理产物，蓄积于机体不解而酿为痰毒、瘀毒；或先天禀赋薄弱，秉承于父母之胎毒。若久伏于内，称为“伏毒”，具有隐伏、缠绵、暗耗、杂合、多变等病理特性，多为潜藏之邪毒遇感而诱发，发作时具有毒性猛烈、病情危重、或迁延反复难祛等临床特点[1]。谭教授指出，随着气候变暖和环境污染加剧，人体感受六毒与环境毒的概率明显增加；嗜食肥甘厚味，易导致糖毒、脂毒等滋生；而随着生活压力增大，心肝火旺，火热之毒内生不得发越，导致火毒、热毒伏藏于里。总之，银屑病反复发作的主要病因在于外邪化毒与内生之毒胶结深伏，在诱因刺激下，毒适时自内而出，浸淫肌肤。

    1.2 毒瘀互结是重要病机 ......