吴力，指导：洪善贻

    洪善贻以肺主治节论治老年心力衰竭合并肺部感染

    吴力，指导：洪善贻

    浙江中医药大学附属宁波中医院，浙江 宁波 315010

    洪善贻教授认为，心力衰竭(以下简称“心衰”)患者日久肺气亏虚，卫外功能下降，易于外感，且祛邪无力，易于传变，逆传心包，伤及心血，导致气机逆乱，故治肺是心衰合并肺部感染的重要措施，恢复肺主治节功能，与心功能恢复密切相关。

    名医经验；洪善贻；老年；心力衰竭；肺部感染；肺主治节；中医药疗法

    洪善贻教授是第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50余载，学验俱丰，尤其诊治心肺疾病积累了丰富经验，疗效满意。现将洪师基于肺主治节论治老年心力衰竭(以下简称“心衰”)合并肺部感染临证经验总结如下。

    1 肺主治节

    1.1 肺治气

    肺治气一指肺主呼吸之气，吸入清气，排出浊气，呼吸调匀，气血相合，营血乃生，布散全身，灌注三焦经脉，肺部感染致肺主呼吸、朝百脉功能障碍，气血不能在肺内充分相合，导致营血不足；二指肺主一身之气，肺产生的清气与脾胃化生的谷气生成宗气，宗气推动一身之气，从而行使各种生理活动，气有序升降出入保持脏腑生理功能，《潜斋医学丛书》有“肺主一身之气，肺气清则治节有权，肺气肃则下行自顺”，《类经》“肺主气，气调则营卫脏腑无所不治”，脾胃生化有序。

    1.2 肺治血

    《灵枢?决气》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”脾胃化生精微，上注于肺脉，化生为血，血气相合则为营血；肺朝百脉，辅心行血，气行则血行，气滞则血瘀，气为血之帅。《灵枢?刺节真邪》“宗气不下，脉中之血，凝而留之”，致气血不通；肺主气而生血，气是血的来源之一。心主血脉有赖肺气推动及营血充盈。

    1.3 肺治水

    《血证论》：“在上焦，则肺主水道，心主血脉，又并域而居，在躯壳外，则汗出皮毛，血循经脉，亦相倚而行，一阴一阳，互相维系。”肺主宣发肃降，通调水道，《素问?经脉别论篇》有“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，谓之“肺治水”，即肺能疏通调节水液运行和排泄通道。肺与大肠相表里，肺的肃降功能与大肠的排泄功能相关；肺主气、主肃降，促进肾和膀胱气化功能，加强尿液生成与排泄。“津血同源”，“血不利则为水”，津血相生，与肺的功能密切相关。

    1.4 肺治卫

    《素问?咳论篇》有“皮毛者，肺之合也”，肺为娇脏，不耐寒热 ......