田丰铭，指导：胡国恒

    胡国恒肾脑同治脑卒中后遗症经验

    田丰铭1，指导：胡国恒2

    1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    中风后遗症常有眩晕呕恶、头痛烦躁、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩等表现。胡国恒教授对卒中后遗症的病理状态提出了自己的观点，认为卒中后人体呈现出经损气泄、脑枯髓消、精元亏耗，肾虚血浊、脑络瘀结，水竭土瘠、水土流失、精不济脑3种病机演化特点，故需肾脑同治，并据此创制验方肾脑复元汤，临床疗效满意。

    名医经验；胡国恒；肾脑同治；脑卒中后遗症；肾脑复元汤；辨治

    临床上，卒中后遗症常有眩晕呕恶、头痛烦躁、半身不遂、偏身麻木、口舌歪斜、言语蹇涩等表现，治疗颇为棘手。湖南中医药大学第一附属医院主任医师胡国恒教授系第六批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主攻中西医结合治疗心脑血管系统疾病，对卒中后神经缺损等治疗提出了肾脑同治的临证思想，兹介绍如下。

    1 病因病机

    1.1 经损气泄，脑枯髓消，精元亏耗

    脑为髓海，卒中时伤害髓海，颅内或血溢脉外，或痰瘀胶结，使脉络为损，气血不运，精髓失运，痰、瘀、水湿、火毒等邪结聚髓海。卒中后若救治得当或病变程度较轻，患者由失神转为智识减退、身躯废用、感觉异常等神明受损的少神表现，这与大脑不同皮质功能区受损相关。中医认为，脑为元神之府，清窍所在，为诸阳之会。《类经》谓“头有气街，气在头者，止之于脑”，“诸髓者皆属于脑，乃至高之气所聚”，脑髓是经脉汇聚之处，同名手足阳经均于头面相交，五脏阴经循行于口、咽、舌本及脑干等处，任、冲、督三脉起于下极，终会于头，故有“针人脑则真气泄”之戒。胡教授认为，脑是以肾精所化之髓为物质基础作为砖瓦砌体，由经络汇集交通形成框架结构，二者有机结合使其成为人之精气神明所寄，经络为精髓循行通道，精髓对经络起到濡养与修复作用；若精髓匮乏，纵使经脉通畅，亦如框架之屋不能耐久。现代医学认为，卒中后神经功能损伤的恢复与损伤程度密切相关[1]，意即脑髓损伤越重，精气越亏，恢复越难，年龄因素对神经功能的恢复有一定影响[2]，少壮之人，精气尚充，恢复稍易。卒中之后，脑络先损，精气外泄，则脑中精髓难以充养。卒中之后症状与经络密切相关：若一侧阳明经脉伤重，则出现半身不遂、肢体痿废、口眼?斜、酸麻冷痛不仁等；若足厥阴损重，则有舌本不利、头晕目眩等表现。经络受损的病理表现与该经循行部位及所主生理功能相应，不难明辨。

    综上所述 ......