马骏，段永强，王强，成映霞，杨晓轶，巩子汉，白敏

    基于“脾胃互藏五脏”论治慢性萎缩性胃炎

    马骏1，段永强1，2，王强1，2，成映霞1，2，杨晓轶1，巩子汉1，白敏1

    1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000；2.敦煌医学与转化教育部重点实验室，甘肃 兰州 730000

    “脾胃互藏五脏”理论在慢性萎缩性胃炎的治疗中具有重要指导意义，体现了以脾胃为核心的治病法则。慢性萎缩性胃炎病位在胃，病程较长且缠绵难愈，往往累及其他脏腑。为提高临床疗效，本文试从“脾胃互藏五脏”理论进行探析，通常达变，并就临床中从他脏论治慢性萎缩性胃炎的可靠性和有效性作一阐释。

    慢性萎缩性胃炎；脾胃互藏五脏；五脏之脾胃虚

    “脾胃互藏五脏”对阐述脾胃虚弱导致互藏失调之疾病提供了重要的理论和实践依据，在慢性萎缩性胃炎治疗中具有重要指导作用，针对慢性萎缩性胃炎久治不愈或效不显著者，可在脾胃为核心基础上兼顾他脏，常可收到较好疗效，兹阐述如下。

    1 “脾胃互藏五脏”理论

    “五脏互藏”概念源于“五行互藏”说。在中医理论中，五脏分别对应五行，故“五脏互藏”又被称为“五行互藏”。《脉神章》曰：“凡五藏之气，必互相灌濡，故五藏之中，必各兼五气。”指出五脏之气互相作用，每脏均有他脏之气，这是“五脏互藏”学说雏形。脾胃为后天之本，气血生化之源，对他脏气血运化及其生长收藏功能具有调控作用，因此脾胃在五脏互藏中具有重要地位。后世医家重视脾胃，并形成一套以脾胃为核心的理论，如《慎斋遗书》“脾胃为后天五藏之成”“胃中阳气贯于五藏之内”，若五脏有一脏不能秉生成之气则病，如“心之脾胃虚”“脾之脾胃虚”“肾之脾胃虚”“肝之脾胃虚”“肺之脾胃虚”，其“脾胃之五脏”揭示了脾胃互藏五脏的观点，认为五脏之脾胃虚，因其虚而调理之，即治病必先重视脾胃。脾胃为后天之本，每一脏都有类似脾胃的功能。

    笔者认为，“脾胃互藏五脏”本义是指脾胃调控本脏功能外，同时具有作用其他四脏的功能。首先，脾胃为气血生化之源，濡养五脏六腑，故其他四脏皆有脾胃之气，即《素问?玉机真藏论篇》所谓“五藏者皆禀气于胃，胃者五藏之本也”。胃与五脏生理上密切相关，病理上相互影响，胃的病变常牵连五脏，而五脏病变又常与胃腑相关。其次，人体是以五脏为核心的有机整体，五脏内部及五脏之间存在多维度联络，从而维持机体正常生理功能，故治疗上通过脾胃可调理他脏，治疗他脏疾病亦可通过调理脾胃之法，《景岳全书?杂症谟?脾胃》所谓“善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也；能治脾胃，而使食进胃强 ......