胡坤，何浩强，朱爽，冯岚岚，徐舒欣

    综述

    冠状动脉粥样硬化性心脏病气滞血瘀证客观化研究现状

    胡坤1，何浩强1，2，朱爽1，2，冯岚岚1，3，徐舒欣1

    1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029；3.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002

    随着中医证候要素诊断的进一步标准化，冠状动脉粥样硬化性心脏病病证结合(西医疾病+中医证候要素)是一种新的模式。中医辨证论治结合西医的客观指标，不仅能更好地揭示证候本质，且有助于推动中西医结合的标准化。基于此背景，本文对冠状动脉粥样硬化性心脏病气滞血瘀证客观化研究现状进行综述，以期为冠状动脉粥样硬化性心脏病气滞血瘀证的临床诊治及预后判断提供一定的参考依据。

    冠状动脉粥样硬化性心脏病；气滞血瘀证；客观化研究；综述

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)是一种缺血性心脏病。根据《中国心血管病报告2018》动态跟踪报道，目前中国CHD患者为1100万，患病率及病死率仍处于上升阶段[1]。现代医学奠基于人体解剖学、生理及病理学，有明确理化指标辅助疾病诊断。在中医学整体观念和辨证论治原则指导下，结合西医的客观指标，能更好地揭示证候的本质，客观评价疾病的诊断与预后，对中医证型的量化、规范化、标准化有极大帮助，也可进一步发挥中医在CHD防治领域的优势。气滞血瘀证作为CHD的常见证型之一[2]，与西医理化指标之间的规律探索成为近年来研究CHD中西医诊疗模式的热点。

    近年来，在新的检查器械和检验手段帮助下，CHD气滞血瘀证的客观化研究从原来主要集中在心电图、易感基因多态性、冠状动脉病变程度、血脂、炎症反应、凝血功能等方面，逐渐向蛋白质组学、代谢组学、基因组学高通量信息化的微观层面深入[3-4]。气滞血瘀理论作为中医学与血液循环系统相结合的重要学说，被证实与内皮损伤、血管痉挛、凝血功能及炎症因子等指标密切相关[5-8]。本文基于国内外研究报道，对CHD气滞血瘀证的客观化研究现状进行综述。

    1 理化指标改变

    1.1 内皮功能

    目前公认动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的病变始发于血管内皮损伤[9-10]。血管内皮细胞(vascular endothelial cells，VECs)具有天然的生理屏障作用，可保持血液正常流动，同时释放血管活性物质，参与调节凝血-纤溶系统，介导平滑肌细胞增殖、迁移和炎症反应[11] ......