李大年，郑燕婷，刘玉洁，于征淼，彭皓均，皮立宏，林长峰，邱士军，崔英

    临床研究

    肝郁证患者局部脑区神经活动变化静息态功能磁共振成像研究

    李大年1，郑燕婷1，刘玉洁1，于征淼1，彭皓均1，皮立宏1，林长峰1，邱士军1，崔英2

    1.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405；2.广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150

    利用静息态功能磁共振成像(Rs-fMRI)技术研究肝郁证患者局部脑区神经活动变化规律，为肝郁证患者大脑内在神经机制改变提供影像学依据。选择肝郁证组(肝郁证患者)及正常对照组(健康受试者)各66例，采集2组Rs-fMRI数据，运用低频振幅(ALFF)方法进行分析，将肝郁证患者异常脑区的ALFF值与汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、病程进行偏相关分析。与正常对照组比较，肝郁证组患者右侧梭状回ALFF值明显升高；左侧岛叶，右侧额上回、额中回、额下回及左侧额上回的ALFF值明显降低，差异有统计学意义(<0.01，AlphaSim校正，团块大小>19体素)。肝郁证患者右侧额中回ALFF值与HAMD评分呈正相关(＝0.351，＝0.005)，左侧额上回ALFF值与患者病程呈负相关(＝-0.257，＝0.042)。肝郁证患者存在多个脑区ALFF值改变，包括梭状回、岛叶及额叶，显示出肝郁证患者脑功能内在变化。

    肝郁证；静息态功能磁共振成像；低频振幅；脑功能成像

    肝郁证是指肝失疏泄导致气机不畅，机体出现情志抑郁。现代医学抑郁症属中医学“郁证”范畴。其病因病机复杂，与肝脏关系最为密切。中医学认为，肝郁为抑郁症的核心病机，肝失疏泄，气郁而生，患者可表现为情绪抑郁、善太息等。临床上通过四诊合参的方法诊断肝郁证具有主观性，缺乏客观及量化指标。静息态功能磁共振成像(Rs-fMRI)技术具无创、非侵入、可定量特点，操作简便，能揭示人脑细微功能变化，目前已广泛应用于抑郁症研究[1]。笔者从局部脑功能角度出发，探索肝郁证患者大脑功能改变的特异模式，为其大脑内在神经机制改变提供影像学依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2020年6月-2021年6月广州中医药大学第一附属医院住院部及心理门诊肝郁证患者(肝郁证组)66例，同期公开招募健康受试者(正常对照组)66例。受试者均为右利手。本研究经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会审批(K[2020]034)。检查前均被详细告知研究内容和方法，受试者均自愿参加本研究并签署知情同意书 ......