苏子昂，董倩影，刘泽银，杨昌河

    经验交流

    国医大师邓铁涛治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后焦虑抑郁症经验

    苏子昂1，董倩影2，刘泽银2，杨昌河1

    1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510120；2.广东省中医院，广东 广州 510120

    临床上，冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后出现焦虑、抑郁十分常见。随着“双心健康”概念的提出，心脏、心理双重诊疗策略逐渐受到重视。国医大师邓铁涛教授以“五脏相关”学说为基础，认为PCI病机当属本虚标实，本虚以心脾亏虚为主，标实以痰浊瘀血为主，并据此提出“五脏相关，病位在心，以脾为本，他脏为标”的论治体系，重在补虚，兼以祛邪，以邓氏温胆汤为基础方，随证加减，注重五脏调护，临床疗效显著。

    名医经验；邓铁涛；五脏相关；冠心病；经皮冠状动脉介入术

    随着技术的发展，介入治疗被更多冠心病患者所接受，但经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)引起的焦虑抑郁症发病率高于常人水平[1]，而焦虑、抑郁等不良情绪为冠心病的危险因素[2]，并对患者预后造成影响[3]。随着“双心疾病”理念的提出，“双心健康”愈发受到重视，因此，改善心脏功能同时注重心理健康对患者生存质量具有重要意义。

    已故国医大师邓铁涛教授为岭南邓氏内科流派学术带头人，以五脏相关学说、寒温统一学说、痰瘀相关学说、脾胃学说等为主要学术思想。邓老生前常于广东省中医院心内科指导临床，善用“五脏相关”理论治疗心系诸疾。笔者曾有幸参加学习，获益匪浅，兹将邓老基于“五脏相关”理论治疗冠心病术后焦虑抑郁症经验总结如下。

    1 “五脏相关”理论

    “五脏相关”理论以“五行学说”为基础。中医“五行学说”源于先秦哲学，又不同于哲学。原始的“五行学说”是先人通过观察总结自然现象、性质、人与自然的关系而形成的理论，具有辩证法思想，是“木火土金水”间相互关系的哲学。古代医家借用“五行学说”阐释人体脏腑组织、生理病理、自然活动之间存在的联系，将人体归纳成为以五脏为中心的生理病理系统，通过五行生克乘侮解释五脏之间的协调关系与病理变化，赋予了“五行学说”唯物的、辩证的内容。因此，中医“五行学说”与古代哲学范畴的“五行学说”虽形式相同，但内容存在实质上的差异。邓老[4]认为，中医“五行学说”指导临床治疗的过程，实质是使人体遭到破坏的内稳态恢复正常的过程，其精髓是强调脏腑之间的相互联系。并据此提出“五脏相关”学说，即在人体的大系统中，五脏及其相应的六腑、四肢、皮、毛、筋、脉、肉、五官、七窍等组织器官分别组成5个脏腑系统 ......